A ASSOCIAÇÃO ENTRE A INFECÇÃO POR ESQUISTOSSOME E O CARCINOMA HEPATOCELULAR: UMA REVISÃO DE LITERATURA

A esquistossomose hepática é uma doença causada pelo parasita S. mansoni. Os ovos do parasita, ao serem depositados no fígado, causam uma resposta granulomatosa excessiva, resultando em fibrose e alterações celulares que podem levar ao desenvolvimento de câncer de fígado. A infecção simultânea com os vírus das hepatites B ou C agrava a lesão hepática e aumenta a incidência de carcinoma hepatocelular (CHC). A interação entre o parasita e o hospedeiro durante o estágio do ovo causa alterações metabólicas e danos celulares que podem desencadear o CHC. Objetivo: Apresentar a relação entre a esquistossomose hepática e o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular (CHC), destacando a resposta imune do hospedeiro aos ovos do parasita S. mansoni, os danos celulares e as alterações metabólicas envolvidas nesse processo. Método: Trata-se de um estudo de revisão integrativa realizado em junho de 2023 a partir do PUBMED. Utilizou-se a combinação dos termos “Schistosoma mansoni” AND “Schistosomiasis” AND “Hepatocellular carcinoma“, definidos pelo sistema DeCS/MeSH, incluindo artigos dos últimos cinco anos, de texto completo gratuito, nos idiomas inglês e português. Foram excluídos artigos duplicados, que fugiram ao tema e que não responderam ao objetivo do estudo, restando apenas seis artigos alinhados à proposta da revisão. Resultados: A esquistossomose é uma doença parasitária crônica provocada, principalmente, pelo Schistosoma mansoni. No fígado, os parasitas adultos se alojam nas veias hepáticas, onde os machos e fêmeas se acasalam e produzem ovos, que irão se espalhar por todo o corpo. A presença desses ovos no tecido hepático desencadeia uma resposta inflamatória crônica, pois macrófagos são atraídos para eliminá-los, além de expressão desregulada de fatores de crescimento e estresse oxidativo hepático. A reação inflamatória leva à formação de nódulos granulomatosos no fígado e se soma a altos níveis de espécies reativas de oxigênio e ativação de protooncogenes causada pelos ovos. Ao longo do tempo, a fibrose hepática somada a esses diversos fatores inflamatórios pode progredir para cirrose e por fim para carcinoma. A cirrose hepática é uma das principais complicações da esquistossomose e está associada a um risco aumentado de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular, considerado o quinto câncer mais comum no mundo. Conclusão: A esquistossomose hepática está associada ao desenvolvimento do carcinoma hepatocelular devido à resposta inflamatória crônica causada pelos ovos do parasita S. mansoni no fígado. A presença desses ovos leva a danos celulares, alterações metabólicas e fibrose hepática, que aumentam o risco de progressão para cirrose e, subsequentemente, para o CHC. A compreensão desses mecanismos é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento eficazes