Detección de antígeno criptocócico en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana sin manifestaciones neurológicas

RESUMEN La meningitis criptocócica es una causa importante de morbi-mortalidad en personas infectadas por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se determinó la prevalencia del antígeno capsular criptocócico (AgCr) en suero y orina de pacientes infectados con VIH y/o con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), sin meningitis ni síntomas neurológicos, del estado Bolívar, Venezuela. Previo consentimiento informado, se aplicó una encuesta para la recolección de datos clínicos y epidemiológicos. Se obtuvieron muestras de sangre y orina de 80 individuos. El AgCr se determinó mediante la técnica de aglutinación de látex (Pastorex®Cryto Plus) seguido de validación retrospectiva de los resultados serológicos, empleando la técnica diagnóstica por ELISA (Premier, Cryptococcal Antigen, Meridian Diagnostic Inc). Del total de muestras, 11 (13,8%) resultaron positivas para AgCr en suero y orina simultáneamente y la mayoría con número de linfocitos CD4+ inferiores a 200 células/mm3. La misma prevalencia fue apreciada cuando se empleó ELISA obteniéndose una concordancia perfecta (100%), predominando en hombres (8,7%) y en el grupo etario entre 20 y 39 años (11,2%). El 7,5% refirió contacto con aves y presentaron tos con expectoración. Se demostró una elevada prevalencia de AgCr (13,8%) en pacientes infectados con el VIH del estado Bolívar, sin síntomas neurológicos. Se enfatiza la necesidad de detectar y diagnosticar precozmente la infección criptocócica, como un examen de rutina, en el control periódico de estos pacientes, independientemente del número de linfocitos CD4+ y cuando existe el antecedente de contacto con aves. ABSTRACT Cryptococcal meningitis is a major cause of morbidity and mortality in HIV-infected people. The prevalence of cryptococcal capsular antigen (CRAG) in serum and urine was determined in HIV-infected patients with or without Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), without meningitis or neurological symptoms, from Bolívar state, Venezuela. Prior informed consent, a survey was applied to collect clinical and epidemiological data. Blood and urine samples were obtained from 80 subjects. CRAG was determined using the latex agglutination technique (Pastorex®Cryto Plus) in serum and urine. Subsequently, a retrospective validation of the serological results was performed using ELISA test (Premier Diagnostic Technique, Cryptococcal Antigen, Meridian Diagnostic Inc). Eighty individuals were evaluated. Of the total samples, 11 (13.8%) were positive for CRAG in serum and urine simultaneously and the majority of CD4+ lymphocyte counts were less than 200 cells/mm3. The same prevalence was estimated when ELISA was used, obtaining a perfect concordance (100%). Frequency was higher in men (8.7%) and in the age group 20-39 years-old (11.2%). Six patients (7.5%) referred contact with birds and presented cough with expectoration. A high prevalence of CRAG (13.8%) is demonstrated in HIV-infected patients from Bolívar state, without neurological symptoms, and the need for early detection and diagnosis of cryptococcal infection is emphasized, as a routine examination, in the periodical control of those patients, regardless of the number of CD4+ lymphocytes and antecedents of contact with birds