A EQUIPE DE ENFERMAGEM E A COMUNICAÇÃO ESCRITA: CONTRIBUIÇÕES PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE

Objetivos: Identificar a comunicação escrita do enfermeiro acerca do cuidado prestado ao paciente e analisar a comunicação escrita e suas contribuições para a segurança do paciente. Método: É um estudo de análise documental, quantitativo e prospectivo. O cenário foi um setor da clínica médica de um Hospital Universitário do Município do Rio de Janeiro, onde foram analisadas as evoluções de enfermeiros, através de um instrumento elaborado a partir da cartilha do COFEN. Foram avaliadas 122 evoluções. Os dados foram tabulados com o Excel®. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa do HESFA/EEAN e do HUCFF. Resultados: Foi observado que: 27 registros apresentam erros ortográficos; 75 não registram a via de administração de medicamento; dos 34 pacientes com acesso venoso, 24 não registram as condições do local da punção; só 01 registrou o nível de consciência do paciente de acordo com uma escala; somente 02 apresentam diagnósticos de enfermagem; dos 27 registros sobre curativos, todos apresentam a evolução da mesma e; somente 01 registro informa que realizou mudança de decúbito e, ofereceu apoio psicológico antes da realização de algum procedimento. Conclusão: De modo geral, os registros referentes à assistência prestada foram superficiais, incompletos e não expressam a realidade da assistência e dos pacientes