Quelles sont nos « valeurs » ? À la recherche d’une méthodologie

Selon le rapport Romanow, l’évolution du système de santé canadien, et surtout les défis lancés par l’augmentation aussi bien des coûts que de la demande de services médicaux, devraient être guidés par les valeurs des Canadiens en matière de santé. Se pose alors la question : comment avoir un accès fiable à ces valeurs ? Ce texte définit un certain nombre de critères méthodologiques que toute tentative d’enquête a à satisfaire. Ces critères ont trait aux effets que peut avoir sur les réponses fournies par les sujets d’enquête la méthode employée par les enquêteurs. Ils ont également trait aux « effets de système » qui naissent du fait que les individus vivant à l’intérieur d’un système institutionnel ne peuvent pas toujours parvenir à la distance critique nécessaire pour évaluer ce système. Après avoir brièvement décrit la méthode employée dans le rapport, l’auteur l’évalue à l’aune de ces critères, et conclut qu’elle ne parvient pas à les satisfaire.According to the Romanow report, the evolution of the Canadian Health Care system, and in particular the challenges posed to it by rising costs and increased demand, should be guided by Canadian’s values. This raises the question of the method employed to access these values. How, precisely, can we come to know what Canadians’ values are in the field of health care? This paper defines a number of methodological challenges that any method would have to meet. These challenges have to do with the “framing effects” that methods of inquiry can have upon the results of citizen consultations, and with the “system effects” that stem from individuals living within a certain kind of system being unable to achieve the critical distance required to assess the system. After having described the methodology employed by the crafters of the Report, the author evaluates it with respect to the criteria, and finds that the Report is lacking in its ability to overcome both framing effects and system effects