Choix et limites de l’allocation des ressources en santé. Pourquoi est-ce nécessaire ? Pourquoi est-ce si difficile ?

L’équité devrait être considérée comme la valeur centrale de tout système de santé. Les implications de cette valeur sont nombreuses. L’une d’entre elles, probablement la moins avouée et la plus épineuse, est de déterminer les limites acceptables de l’allocation des ressources en santé dans un monde de rareté où il faut de plus en plus faire des choix. Cet article présente un certain nombre de justifications générales en faveur d’un rationnement équitable des ressources en santé et rappelle les difficultés pratiques et théoriques qui peuvent expliquer pourquoi, en ces matières, il nous reste encore un long chemin à parcourir.Equity should be considered a central value of the whole health system. The implications of this value are numerous. One of these, the least admitted and thorniest, is the setting of acceptable limits on resources in health allocations in a world faced with rarity where choices are more and more necessary. This article presents a number of general justifications in favour of a fair rationing of health resources. It also recalls some of the practical and theoretical difficulties that may explain why, in these matters, a long way lays ahead