Antiseptics and diabetic foot ulcersIn : Vitro evaluation of antiseptic agents on chronic wounds biofilm models

Les plaies chroniques sont un problème de santé majeur qui touche environ 2 % de la population mondiale. Leur prévalence est en constante augmentation parallèlement à l’obésité et au vieillissement de la population. Les ulcères de pied de patient diabétique en particulier, voient leur prévalence exploser au fil du temps. Le retard de cicatrisation des ulcères de pied de patients diabétiques est associé à la présence de biofilm qui peut favoriser la survenue d’infections au sein de ces plaies, et contribuer à l’antibiorésistance. Aussi, l’utilisation d’alternatives aux antibiotiques dans la prise en charge des plaies chroniques est activement documentée. Les antiseptiques sont l’une de ces alternatives. Pourtant actuellement, il y existe peu d’études permettant d’affirmer leur efficacité dans la cicatrisation des plaies chroniques et encore moins de les comparer et d’en positionner l’un d’entre eux comme traitement de référence.Aussi, les travaux effectués pendant ce doctorat ont porté sur l’adaptation de modèles d’étude de biofilms aux antiseptiques et sur l’évaluation des antiseptiques sur du biofilm mono et bi espèces à partir des 2 microorganismes les plus fréquemment isolés dans les ulcères de pied de patient diabétiques. S.aureus et P. aeruginosa. Cette évaluation a porté sur 4 niveaux : d’abord sur les cellules planctoniques ; ensuite sur l’inhibition de la formation du biofilm ; puis sur la réduction de la charge bactérienne vivante statique d’un biofilm et enfin sur du biofilm débridé dans un milieu dynamique en flux à l'image de ce qui est fait en pratique clinique. Les travaux ont permis de démontrer une efficacité de l’hypochlorite de sodium comparativement à l’Octenidine et au PolyHexaMethyleneBiguanide.Chronic wounds are a severe public health challenge affecting 2% of the global population. Their prevalence is constantly increasing, along with population aging and obesity. Diabetic foot ulcer (DFU) particularly is constantly rising as the number of people with diabetes mellitus is also rising every year. Wound impairment in DFU is associated with biofilm. Biofilm induces wound infection and promotes antibiotic resistance. Therefore, instead of antibiotics, alternative therapeutic options are crucially needed in DFU treatment.Antiseptic agents are one of the alternative options in DFU care. However, there are few studies documenting antiseptic efficiency in chroming wound healing and a lack of evidence on recommending one antiseptic over another.This thesis work focused on biofilm models adaptation for evaluating antiseptic agents on monospecies and bispecies biofilms using clinical isolates of the most prevalent strains isolated from DFU: S.aureus and P. aeruginosa. Evaluation was proceeded at 3 levels. First on free planktonic bacteria, next on biofilm formation inhibition, then on living bacterial load reduction and finally on a biofilm post debridement in a dynamic flow model; like clinical practice.These works allowed the identification of Sodium hypochlorite as a relevant antibiofilm agents In DFU treatment compared to PolyHexaMethyleneBiguanide and Octenidine