Transition sanitaire et structure par cause de la mortalité : anciennes et nouvelles causes

This paper aims to analyse the rôle played by the different causes of death in health transition and their characteristic features. The paper is based on mortality data by cause in three different countries, each representing three typical instances of transition in Europe : England from 1871-1951 and Italy from 1881-1951 ; available data from Norway only allow us to study a period (1910-1951) which is already at quite an advanced stage, and were employed so as to make a more complete comparison. From a comparison between the structural features and mortality trends by cause we obtained a number of indications by which it was possible to show how there was a shift from a more traditional nosological framework, where acute infectious diseases prevailed over others, to a new one dominated by a more modem disease and particularly cardio-vascular diseases and cancers. We were able to show how the close dependence of leading pathological factors in health transition in relation to social, économie and health developments and living conditions of the population, can largely explain the chronological patterns according to which transition was initiated and developed in the different countries. However, despite differences in the various paths chosen, related to the periods employed of the transition to be initiated, or of the duration of the latter and specific features of each country, a number of basic features common to the different situations in hand did emerge.L'objectif de cet article est l'analyse du rôle joué par les différentes causes de décès dans la transition sanitaire et celle de leurs caractéristiques. L'étude est fondée sur les données de mortalité par cause de trois divers pays représentatifs de trois situations typiques de la transition européenne : de l'Angleterre de 1871 à 1951 et de l'Italie de 1881 à 1951 ; les données de la Norvège, ne permettant de suivre qu'une phase déjà avancée de la transition sanitaire de ce pays (de 1910 à 1951), n'ont été utilisées que pour compléter la comparaison. D'une confrontation des caractéristiques de structure et de tendance de la mortalité par cause des divers pays, nous avons obtenu des indications qui ont permis de montrer comment on est passé d'un cadre nosologique traditionnel, dominé par les maladies infectieuses aiguës, à un nouveau cadre nosologique, dominé par une pathologie plus moderne et surtout par les maladies cardio-vasculaires et les tumeurs. Nous avons pu relever comment l'étroite dépendance des principaux facteurs pathologiques de la transition sanitaire par rapport au développement économique, social et sanitaire et par rapport aux conditions de vie de la population explique abondamment les décalages chronologiques avec lesquels les divers pays ont amorcé et développé leur transition. Mais, en dépit de la diversité des chemins empruntés, de celle des époques où la transition a démarré, de la durée de cette dernière et des spécificités propres à chaque pays, nous avons relevé quelques traits fondamentaux communs aux diverses expériences.Caselli Graziella. Transition sanitaire et structure par cause de la mortalité : anciennes et nouvelles causes. In: Annales de démographie historique, 1989. Le déclin de la mortalité. pp. 55-77