ANATOMİK BİR VARYASYON: STERNALİS KASI

ANATOMİK BİR VARYASYON: STERNALİS KASISerap Sarı, Ekrem Anıl Sarı, Sinem Gezer, Handan Güleryüz UçarDokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı.Giriş ve Amaç: Sternalis kası, göğüs ön duvarının bir varyasyonu olup 400 yıldan fazla bir süre önce tanımlanmıştır (1). Keşfinden bu yana 20’den fazla kelime ile adlandırılmış olup bu da onu en değişken olarak adlandırılan anatomik varyantlardan biri yapar (2). Kadavra çalışmaları prevalansın toplumda %7,8 gibi bir oranda olduğunu göstermekle birlikte, farklı etnik gruplar arasında değişkendir.Pektoralis majör kasını dikey olarak kaplayan, tek taraflı veya bilateral, iyi sınırlı boyutu değişken olabilen kas liflerinden oluşur. Üst sternum, infraklaviküler bölge ve ön göğüs fasyasından başlayıp; anterior pektoral fasya, alt kostalar, rektus kasının kılıfı, eksternal oblik kas aponörozunda sonlanabilir (3).İşlevi, embriyolojisi ve innervasyonu hala tartışmalıdır. En çok destekçisi olan hipotez, pektoralis majör kasından kaynaklandığı şeklindedir (4). Bir literatür taraması, sternalis varyasyonunun pektoralis majör kasına homolog olduğunu, innervasyonunun ise vakaların %55’inde internal veya eksternal torasik sinirler ve vakaların %43’ünde interkostal sinirlerinden olduğunu bildirmektedir (5).Sternalis kası anatomisyenler tarafından iyi bilinen anatomik bir varyasyon olmasına rağmen klinisyenler ve cerrahlar tarafından nispeten daha az bilinmektedir. Klinik olarak, sternalis kası hiçbir zaman herhangi bir semptomla ilişkilendirilmemiştir. Ancak, pektoral bölgede yüzeyel yerleşimi nedeniyle, meme cerrahisinde, mamografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntülemede tümörü taklit ettiği için tanısal yanılgılara neden olabilir.Bu bildiride sternalis kası varyasyonuna sahip olgunun BT bulgularını sunmayı amaçladık.Olgu Sunumu: 27 yaşındaki erkek hasta araç dışı trafik kazası nedeniyle hastanemize başvurdu. Göğüs travması nedeniyle çekilen toraks BT’sinde rastlantısal bir bulgu olarak sağ tarafta sternalis kası görüldü.Tartışma ve Sonuç: Radyologlar ve cerrahlar için sternalis kas varyasyonunun tanı ve cerrahi tedavi sırasında herhangi bir karışıklığı önlemek açısından tanınması önemlidir. BT veya MR görüntüleme ile sternalis kası varlığı doğrulayabilir. Kesitsel incelemelerde diğer kas yapıları ile izodens ve izoekoik olup iç yapısı homojendir. Patolojik kontrastlanma göstermez. Tanı amacıyla ince iğne aspirasyonu veya kor biyopsi gibi gereksiz girişimsel tanı yöntemlerinden ve hastanın üzerinde oluşturacağı olumsuz psikolojik etkiden kaçınmak gereklidir. Ayrıca, toraks travması bulunan bizim olgumuz gibi hastalarda, varyasyonun tanınması ve yumuşak doku hematomu ile karıştırılmaması adli açıdan da önem taşımaktadır.Anahtar kelimeler: Radiology, sternalis muscle, variation, thoraxKaynaklar1) Turner W. On the musculus sternalis. J Anat Physiol. 1867;1:246 –378.25