Reporte de caso: dilatación vólvulo gástrico y peritonitis biliar en un canino de 5 meses

Introduction.  Gastric volvulus dilatation (GDV) in dogs is an acute, life-threatening and emergent syndrome, while biliary peritonitis is a rare condition whose prognosis is usually dependent on the underlying cause. Objective.  To describe the diagnostic and therapeutic protocol applied in the case of a canine patient with anorexia and acute abdominal dilatation. Methodology.  By radiography, the patient was diagnosed with probable GDV and initial stabilization was performed with fluid therapy, oxygen therapy, gastric decompression by percutaneous trocarization and orogastric tubing. The patient remained stable after this initial management, but after 72 hours, he presented free fluid in the hepato-diaphragmatic region, attributable to biliary peritonitis. During surgical resolution, necrotizing cholecystitis and congestion in the square lobe were evidenced, so cholecystectomy and partial hepatic lobectomy were performed using harmonic scalpel (ETICON GEN 11). A closed active drain was placed and the patient remained in hospital for three days with antibiotic treatment, analgesia and gastric protectors, for his subsequent discharge home. Results.  Ten days after initiating home management with antibiotic therapy, analgesia and gastric protectors, the patient presented adequate cicatrization and was discharged home. The adequate pre-surgical stabilization together with the post-surgical management (by means of wound antisepsis and pharmacological therapy) were fundamental for the resolution of the clinical case in spite of the complication that biliary peritonitis could have caused. Conclusion. In GVD patients it is essential to evaluate blood pressure and lactatemia as relevant factors to improve the post-surgical prognosis. In addition, it is essential to consider alterations in other organs and evaluate them to rule them out (such as biliary peritonitis in this case). Introducción.  La dilatación vólvulo gástrico (DVG) en los caninos es un síndrome agudo, de curso emergente y que compromete la vida de los pacientes mientras que la peritonitis biliar es una alteración infrecuente y cuyo pronóstico suele depender de la causa subyacente. Objetivo.  Describir el protocolo diagnóstico y terapéutico aplicado en el caso de un paciente canino que acudió a consulta por anorexia y dilatación abdominal aguda. Metodología.  Mediante radiografía, se diagnosticó probable DVG en el paciente y se realizó una estabilización inicial con fluidoterapia, oxigenoterapia, descompresión gástrica mediante trocarización percutánea y sondaje orogástrico. El paciente se mantuvo estable tras este manejo inicial, pero tras 72 horas, presentó líquido libre en la región hepato-diafragmática, atribuible a peritonitis biliar. Durante la resolución quirúrgica se evidenció colecistitis necrotizante y congestión en el lóbulo cuadrado por lo que se realizó colecistectomía y lobectomía hepática parcial empleando bisturí armónico (ETICON GEN 11). Se colocó un drenaje activo cerrado y el paciente permaneció en hospitalización tres días con tratamiento antibiótico, analgésico y protectores gástricos, para su posterior alta domiciliaria. Resultados. A los diez días de iniciado el manejo en casa con antibioterapia, analgesia y protectores gástricos., el paciente presentó una cicatrización adecuada y se concedió el alta médica definitiva. La adecuada estabilización prequirúrgica junto con el manejo postquirúrgico (mediante la antisepsia en la herida y la terapia farmacológica) fueron fundamentales para la resolución del caso clínico pese a la complicación que pudo acarrear la peritonitis biliar. Conclusión. En los casos de DVG es fundamental la evaluación de la presión arterial y la lactatemia como factores relevantes para mejorar el pronóstico postquirúrgico. Además, es imprescindible considerar las alteraciones en otros órganos y evaluarlos para descartar (como la peritonitis biliar en este caso).  Área de la ciencia: medicina veterinari