Gestión de la autonomía en el cuidado al final de la vida

The main objective of this article is to analyse how the ideal of respect for the autonomy of the sick person is incorporated into end-of-life care framed within the hospice philosophy. As a central argument, I argue that, when one moves from autonomy as an idea-value to the management of autonomy at the level of concrete reality, various tensions can be glimpsed between the actors involved. The results presented are part of an extensive ethnographic work within a hospice institution in Buenos Aires, Argentina, in which I analyse in depth the end-of-life care practices of the caregiver team. As a result, I present the four fundamental axes from which I consider the autonomy of the sick person is managed: the place of their values in decision-making, the embodied character of the self, the constitutive aspects of their social identity and the sense of usefulness.El objetivo principal de este artículo es analizar cómo es incorporado el ideal de respeto por la autonomía de la persona enferma en el cuidado al final de la vida, enmarcado dentro de la filosofía hospice. Como argumento central sostengo que, cuando se pasa de la autonomía como idea-valor a la gestión de la autonomía en el plano de la realidad concreta, pueden vislumbrarse diversas tensiones entre los actores involucrados. Los resultados presentados forman parte de un trabajo etnográfico extenso llevado a cabo dentro de una institución hospice de Buenos Aires, Argentina, en la cual se analizaron en profundidad las prácticas de cuidado al final de la vida llevadas a cabo por el equipo de cuidadores. Como resultados presento los cuatro ejes fundamentales a partir de los cuales considero se gestiona la autonomía de la persona enferma: el lugar de sus valores en la toma de decisiones, el carácter corporizado del self, los aspectos constitutivos de su identidad social y el sentido de utilida