Infecção crônica em cão causada por Pseudomonas aeruginosa multirresistente.

Background: Pseudomonas aeruginosa is a gram-negative aerobic bacterium and non-glucose fermenting, that usuallycauses opportunistic infections in animals, including humans. It is rarely involved in primary disease. The antibioticresistant bacterial strains are mainly developed due to the inappropriate use of antibiotics, however treating P. aeruginosa infections can be difficult owing to their natural resistance to antibiotics. Furthermorer resistant microorganisms such as P. aeruginosa grow by developing biofilms. Inaccurate diagnoses and absence of adequate microbiological tests can cause difficulties in resolving cases. This report describes a case of chronic superficial infection in a bitch caused by multidrugresistant Pseudomonas aeruginosa (MDR-PA).Case: A 6-year-old bitch Shih Tzu, initially presented with an exudative erythematous lesion in the snout region, which progressed to deep lesions, and spread to the back and limbs; furthermore, the animal always experienced a fever before new wounds emerged. Lesion samples, collected using a swab and processed at the Veterinary Microbiology Laboratory of the Federal University of Jatai (UFJ), revealed the presence of Pseudomonas aeruginosa. The isolate was multidrug-resistant and a carrier of TEM and ppyR genes. In the diffusion disk antibiogram, the isolate was found resistant to 14 different antibiotics belonging to 6 classes. Antimicrobial resistance was also tested using the minimum inhibitory concentration (MIC) test against imipenem, ceftazidime, ciprofloxacin, ticarcillin + clavulanic acid and aztreonam present in the MIC test strip. Treatment with amikacin and muporicin proved to be effective; however, owing to lesions extending to the face and palpebral involvement, the animal lost its eyeballs.Discussion: Pseudomonas aeruginosa is frequently associated with nosocomial infections mainly affecting immunosuppressed patients. Among the antibiotics tested, the group with the highest number of ineffective antibiotics was beta-lactams, where sensitivity was only observed for ticarcillin and ceftazidime. Recent studies have demonstrated that ceftazidime can reduce biofilm volume, inhibit motility, and repress the expression of genes associated with bacterial adhesion in P. aeruginosa. Therefore, the production of biofilm in P. aeruginosa is an important virulence factor as it facilitates a stable environment for the microorganism, which protects the bacteria from contact with antimicrobials. In addition, prolonged exposure to a wide variety of antimicrobials creates an environment of selective pressure between microorganisms, facilitating the emergence of multidrug-resistant strains. Furthermore, it is now well recognized that low doses of antibiotics, administered during continuous and fluctuating treatments, can stimulate biofilm establishment and are partly responsible for biofilm-specific antimicrobial tolerance. The resistance profile of P. aeruginosa isolated from dogs varies considerably, and the presence of isolates with a possible biofilm production capacity represents a challenge for the interpretation of the antimicrobial susceptibility profile. Culture and antibiogram is fundamentally important, both clinically and in environmental monitoring, in addition to the use of antibiogram data for decision making in clinical treatment. Keywords: antimicrobial resistance, susceptibility profile, MDR-PA, biofilm, exudative erythematous lesionIntrodução: Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria gram-negativa aeróbia que geralmente causa infecções oportunistas em animais, incluindo humanos. O tratamento de infecções por P. aeruginosa pode ser difícil devido à sua resistência natural aos antibióticos. Diagnósticos imprecisos e ausência de exames microbiológicos adequados podem dificultar a resolução dos casos. Este relato descreve um caso de infecção superficial crônica em um cão.Caso: Uma cadela da raça Shih Tzu, de 6 anos, apresentou inicialmente lesão eritematosa exsudativa na região do focinho, que evoluiu para lesões profundas, com disseminação para dorso e membros; além disso, o animal sempre apresentava febre antes que surgissem novas feridas. Amostras da lesão, coletadas com swab e processadas no Laboratório de Microbiologia Veterinária da Universidade Federal de Jataí (UFJ), revelaram a presença de P. aeruginosa. O isolado foi multirresistente e portador dos genes TEM e ppyR. No antibiograma por disco de difusão, o isolado foi resistente a 14 antibióticos diferentes pertencentes a seis classes. O tratamento com amicacina e muporicina mostrou-se eficaz; no entanto, devido a lesões que se estendem até a face e envolvimento palpebral, o animal perdeu os globos oculares.Discussão: A Pseudomonas aeruginosa está frequentemente associada a infecções nosocomiais que acometem principalmente pacientes imunossuprimidos. Dentre os antibióticos testados, o grupo com maior número de antibióticos ineficazes foi o dos betalactâmicos, onde a sensibilidade foi observada apenas para ticarcilina e ceftazidima. Estudos recentes demonstraram que a ceftazidima pode reduzir o volume do biofilme, inibir a motilidade e reprimir a expressão de genes associados à adesão bacteriana em P. aeruginosa. Portanto, a produção de biofilme em P. aeruginosa é um importante fator de virulência, pois facilita um ambiente estável para o microrganismo, protegendo a bactéria do contato com os antimicrobianos. Além disso, a exposição prolongada a uma ampla variedade de antimicrobianos cria um ambiente de pressão seletiva entre os microrganismos, facilitando o surgimento de cepas multirresistentes. Além disso, agora é bem reconhecido que baixas doses de antibióticos, administradas durante tratamentos contínuos e flutuantes, podem estimular o estabelecimento do biofilme e são parcialmente responsáveis ​​pela tolerância antimicrobiana específica  nestes ambientes. O perfil de resistência de P. aeruginosa isolada de cães varia consideravelmente, e a presença de isolados com possível capacidade de produção de biofilme representa um desafio para a interpretação do perfil de suscetibilidade antimicrobiana. A cultura e o antibiograma são de fundamental importância, tanto clinicamente quanto no monitoramento ambiental, além do uso dos dados do antibiograma para tomada de decisão no tratamento clínico.Palavras-chave: resistência antimicrobiana, biofilme, lesão eritematosa exsudativa