Terveydenhuollon päivystystoimintaa ja keskittämistä koskevat säädösmuutokset ja niiden vaikutukset Pohjois-Kymen sairaalan päivystyksen potilasliikenteeseen

Päivystyksen ja erikoissairaanhoidon keskittäminen ovat supistaneet monen sairaalan toimintaa Suomessa. Päivystystoiminta on keskitetty vuodesta 2018 lähtien laajoihin ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköihin ja leikkaustoiminta keskitetty pääosin yliopistosairaaloihin. Pohjois-Kymen sairaalan leikkaus- ja päivystystoimintaa supistettiin keskittämissäädösten aikaan 2017–2018. Erikoissairaanhoidon palveluita aiemmin tarjoavasta Pohjois-Kymen sairaalan päivystyksestä tuli 1.1.2018 yleis- ja akuuttilääketieteen yksikkö. Tutkielman tarkoituksena oli selvittää, miten päivystyksen ja erikoissairaanhoidon keskittäminen vaikutti Pohjois-Kymen sairaalan päivystyksen potilasliikenteeseen. Tutkielmaan kerättiin kolmen kuukauden ajalta Pohjois-Kymen sairaalan päivystykseen ambulanssilla kuljetettujen potilaiden ensihoitokertomukset ennen keskittämistä keväällä 2017 ja keskittämissäädösten jälkeen keväällä 2022. Lisäksi kevään 2022 tarkasteluajanjaksolta kerättiin päivystyksestä siirtokuljetettujen potilaiden ensihoitokertomukset. Vuoden 2017 aineiston perusteella olisi kuudesosa tarkastelujakson ambulanssikuljetuksista kuulunut muuttuvilla uusilla valmiuksilla ohjata muualle kuin Pohjois-Kymen päivystykseen. Vuonna 2022 Pohjois-Kymen sairaalan päivystyksestä ambulanssilla muualle uudelleen ohjattujen eli jatkokuljetettujen määrä oli noin 6 % päivystykseen kuljetettujen määrästä. Ambulanssikuljetusten määrä Pohjois-Kymen sairaalan päivystykseen oli kasvanut lähes 25 % viidessä vuodessa. Kaksi yleisintä kuljetuskoodia pysyivät samana. Merkittävä ero oli kuljetuskoodi 785 mielenterveysongelman kaksikertaistumisessa. Huomattava ero tarkasteluajankohtien välillä oli A-luokan tehtäväkiireellisyyksien väheneminen sekä poikkeavien peruselintoimintojen parametrien esiintyvyyden väheneminen. Tutkielman perusteella voidaan todeta Kouvolan alueen ensihoitotehtävien lisääntyneen viidessä vuodessa. Keskittämisten myötä Pohjois-Kymen sairaalan päivystykseen kriittisten potilaiden kuljettaminen vähentyi, mikä lisäsi alueen ambulanssikuljetusten määrää Kymenlaakson ja Päijät-Hämeen keskussairaaloihin