Op pad naar uniforme diagnostiek:Ontwerp van een diagnostisch proces voor patiënten met niet-acute pijn op de borst

Pijn op de borst is de meest voorkomende uiting van coronaire hartziekten. In Nederlandse ziekenhuizen was nietacutepijn op de borst in 2020 de nummer 3 meest vastgestelde diagnose binnen het specialisme Cardiologie.Richtlijnen adviseren welke diagnostische onderzoeken op welk moment voor welke patiënten in te zetten. Demate waarin richtlijnen gevolgd kunnen worden, hangt af van lokaal beschikbare diagnostische middelen, kostenen wachttijd van diagnostiek, afspraken binnen de vakgroep en eventuele persoonlijke afwegingen van dezorgprofessional. Uit onderzoek van Zorginstituut Nederland blijkt dat er in de Nederlandse klinische praktijkaanzienlijke verschillen bestaan in de uitvoering van de diagnostiek en behandeling voor patiënten met niet-acutepijn op de borst. Hiernaast bleek dat in het zorgtraject sprake was van over-diagnostiek.Ook in het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ) worden kansen gezien voor verbetering van de zorg voor patiënten metniet-acute pijn op de borst. Een data-analyse die in dit QME-ontwerpproject is uitgevoerd liet onder andere ziendat binnen de doelgroep van patiënten met pijn op de borst voor dezelfde type patiënten verschillendediagnostische onderzoeken worden ingezet door cardiologen in het JBZ. De vakgroep Cardiologie heeft naaraanleiding van de bevindingen uit de data-analyse de wens uitgesproken om als vakgroep uniformer diagnostiekuit te voeren en dat diagnostische onderzoeken daarbij voor patiënten effectief worden ingezet.Het doel van dit QME-ontwerpproject is het ontwerpen van een diagnostisch proces voor patiënten met nietacutepijn op de borst in het JBZ dat in lijn is met richtlijnen. Met het nieuwe ontwerp wordt beoogd eenverbetering in kwaliteit van zorg te behalen voor de patiënt, oftewel het juiste onderzoek voor de juiste patiënt en op het juiste moment. Het ontwerp moet daarbij passen binnen de aanwezige diagnostische mogelijkheden en de beschikbaarheid hiervan in het JBZ.Door verschillende richtlijnen voor diagnostiek te overwegen en deze te toetsen aan de eisen en wensen van de vakgroep Cardiologie, is een procesontwerp ontwikkeld bestaande uit een procesbeschrijving en -visualisatie van de betreffende diagnostiek. Het procesontwerp is geïntegreerd in het zorgproces door de berekening en registratie van de voorafkans die een patiënt heeft op obstructief coronair lijden mogelijk te maken in het elektronisch patiëntendossier. Continu inzicht in het aanvraaggedrag binnen de vakgroep is mogelijk met een dashboard dat ook in dit project is ontworpen en die in de komende periode zal worden opgeleverd. Hiermee is validatie van het procesontwerp en eventuele directe bijsturing op het aanvraaggedrag en/of op het procesontwerp mogelijk, waardoor de diagnostiek ook in de toekomst kan worden verbeterd