La qualité de vie peut-elle guider les choix de planification sanitaire ? Les QALYs ou l'essai non transformé de l'Angleterre

Alain Jourdain: Can quality of life contribute to health planning? QALYs or the english unconverted try. Quality Adjusted Life Years (QALYs) have been used for decision making in the field of new technologies at regional level in UK and USA. This tool is now disputed; the aim of this article is to make an evaluation of its usefullness. In the first part, QALYs are presented as an original contribution to the battery of synthetic health indicators like life expectancy or life expectancy without disability. In the second part, QALYs/cost are discussed from the micro-economic point of view. We set in the discussion that QALYs, now, suffer of a lack of conception and experience that could be compensated by a better dialogue between economists and clinicians. This effort is justified because this tool allows a transfer of responsabilities from specialists towards civil society. And QALYs have an advantage on other utility-cost indicators: they are built as a "lego System", the elements of which can be found in the scientific litterature.Résumé. Les QALYs (années de vie pondérées par leur qualité) ont été largement utilisés dans la prise de décision en matière de choix technologique, au Royaume-Uni et aux États-Unis. Cet outil est à présent discuté ; le but de cet article est de proposer une évaluation de la pertinence de son utilisation. Dans la première partie, les QALYs sont présentés comme une contribution originale parmi les indicateurs synthétiques de santé, tels que l'espérance de vie ou l'espérance de vie sans incapacité. Dans la seconde partie, les QALYs sont discutés d'un point de vue micro-économique. Il apparaît que les QALYs souffrent d'une insuffisance à la fois sur le plan de la conception et de l'expérience, insuffisance qui pourrait être compensée par un dialogue plus soutenu entre économistes et cliniciens. Cet effort se justifie par l'opportunité qu'offrent les QALYs de transférer les responsabilités des spécialistes à la société civile. D'autre part, les QALYs ont un avantage sur les autres indicateurs de coût/utilité : ils sont construits comme un jeu de lego dont les éléments peuvent être trouvés dans la littérature scientifique.Alain Jourdain : ¿ La qualidad de vida pueda ayudar las decisiones en la planificación sanitaria ? QALYs. Anos de vida ponderadas por qualidad (QALYs) han sido usadas para tomar decisiones en el campo de las nuevas tecnologias al nivel régional en Inglatera y Estados Unidos. El articulo trata de la evalua- cion y de la utilidad de este indice que esta ahora discutido en estos paises. En la primera parte, QALYs son presentados como una contribu- cion originale a los indicatores sintéticos de salud publica tal que espe- ranza de vida o esperanza de vida sin incapacidades. En la secunda parte, QALYs/costo son discutados desde un punto de vista micro-eco- nomico. QALYs parecen sufrir de faltas de conception y experiencia, que podrian estar compensadas por mejor dialogo entre economistas y cli- nician. Este esfuerzo es justificado por que este indice permite un trans- fer desde especialistas hacia la sociedad civile. Y QALYs son mas facil a calcular que los otros indicatores de utilidad economica porque son construidos como un "lego System", cuyos elementos se pueden encuentrar en la litteratura scientifica. regional en Inglatera y Estados Unidos. El articulo trata de la evaluacion y de la utilidad de este indice que esta ahora discutido en estos paises. En la primera parte, QALYs son presentados como una contribucion originale a los indicatores sintéticos de salud publica tal que esperanza de vida o esperanza de vida sin incapacidades. En la secunda parte, QALYs/costo son discutados desde un punto de vista micro-economico. QALYs parecen sufrir de faltas de conception y experiencia, que podrian estar compensadas por mejor dialogo entre economistas y clinician. Este esfuerzo es justificado por que este indice permite un transfer desde especialistas hacia la sociedad civile. Y QALYs son mas facil a calcular que los otros indicatores de utilidad economica porque son construidos como un "lego system", cuyos elementos se pueden encuentrar en la litteratura scientifica.Jourdain Alain. La qualité de vie peut-elle guider les choix de planification sanitaire ? Les QALYs ou l'essai non transformé de l'Angleterre. In: Sciences sociales et santé. Volume 11, n°1, 1993. pp. 75-106