Psicose de novo após a cirurgia da epilepsia

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022O tratamento cirúrgico da epilepsia refratária é a opção que apresenta a melhor relação custo-benefício, no entanto, pode ter complicações psiquiátricas. A perturbação psicótica de novo tem sido um dos efeitos adversos particularmente receados, ainda que pouco prevalente (1 a 10%). Neste trabalho é apresentado um caso clínico que se refere a uma doente de 32 anos com antecedentes psiquiátricos de um episódio de depressão minor. A doente relevou ter muitos défices a nível social, com traços de personalidade cluster A e provável perturbação esquizóide da personalidade. Quatro meses após um procedimento neurocirúrgico major para a epilepsia, iniciou um quadro de ideias delirantes de carácter místico e alucinações acústico-verbais. Estes sintomas não mostraram ter repercussões nem a nível profissional nem social, dado tratar-se de uma mulher desempregada com pouca interação com os outros. Ao longo do tempo apresentou uma diminuição dos sintomas psicóticos, até que, cerca de um ano e meio depois, desapareceram por completo. Afirma que não voltou a ter uma repetição de sintomas. Com base neste caso, serão explorados alguns dados da literatura relativamente ao tema.The surgical treatment of refractory epilepsy is the option that offers a better costbenefit relationship, nevertheless, it may have psychiatric complications. Despite not being too frequent (1 to 10%), one of the most feared consequences is the psychosis de novo. Throughout this work, a clinical case is presented that refers to a 32-year-old patient with a psychiatric history of minor depression. This patient reveled many social deficits and likely a personality disorder cluster A. Four months after this major neurosurgical procedure for epilepsy, the patient began to have mystical delusional ideas and acoustic-verbal hallucinations. Since the subject was unemployed and had low interactions with other people, these symptoms didn’t show any effect on her social or professional life. As time went on, the psychotic symptoms decreased and disappeared completely about a year and a half later. The patient states that she hasn’t had any symptoms then. Based on this case, some of the current literature will be explored