Saúde mental na grávida em tempos de pandemia COVID-19 : importância dos cuidados de saúde primários

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: A gravidez é um período muito delicado que desencadeia na futura mãe uma revolução psicossomática, tanto no seu corpo como no seu funcionamento psíquico, que sofrem profundas modificações necessárias para receber o bebé e promover o seu desenvolvimento. Esta mudança exige aprendizagem e preparação em interação com o meio que a rodeia. Em tempos de pandemia COVID-19, os medos e anseios inerentes a este período foram ampliados pelo clima de incerteza e isolamento. Os Médicos de Família constituem um papel importante no acompanhamento da gravidez e do puerpério, dispondo de uma posição privilegiada para efetuar uma abordagem diagnóstica, prestação de cuidados e tratamento de forma atempada. Neste contexto, dadas as potenciais sequelas negativas causadas pela situação pandémica vivida, torna-se bastante relevante estudar o seu efeito na saúde mental, para que intervenções direcionadas possam ser rapidamente implementadas. Objetivos: O presente trabalho visa reunir informação relevante acerca do impacto da pandemia de SARS-CoV-2 na saúde mental de grávidas e puérperas. Pretende-se evidenciar alguns sinais de alerta que possam ser reconhecidos nos Cuidados de Saúde Primários. Esta Revisão Narrativa poderá auxiliar os Médicos de Família na sua prática clínica e contribuir para a redução do subdiagnóstico, evitando complicações na gravidez e permitindo uma intervenção atenta e solícita que contribua para o bem-estar da grávida, do bebé e da sua família. Metodologia: A revisão da bibliografia foi realizada através da leitura de artigos publicados em bases de dados médicas como a PubMed e consulta de Normas de Orientação Clínica. Conclusão: A revisão narrativa mostra que existe uma relação direta entre a pandemia provocada pela infeção por SARS-CoV-2 e o aumento da incidência de perturbações mentais entre gestantes e puérperas, como ansiedade e depressão. Dentre os impactos negativos da pandemia de COVID-19 na saúde mental materna, destacam-se a diminuição do apoio social, familiar e de saúde especializado; as preocupações socioeconómicas; o receio da infeção e a falta de orientação devido à exposição a informações contraditórias nas fontes de comunicação. Os fatores de proteção e resiliência identificados como importantes na prevenção do desenvolvimento de perturbações mentais na grávida ou puérpera foram a prática de exercício físico e o apoio social, familiar, por profissionais de saúde ou através da comunicação e partilha da experiência da maternidade com outras mães. A revisão permitiu reunir informações relevantes e identificar recomendações úteis nos cuidados que devem ser prestados, capacitando os profissionais de saúde com linhas orientadoras para implementar boas práticas e estimulando a promoção da saúde mental nos cuidados de saúde primários, de forma a mitigar os efeitos devastadores do subdiagnóstico de distúrbios psicológicos associados à pandemia de COVID-19. As ferramentas digitais de telemedicina apresentam bastante potencial no que diz respeito ao acompanhamento e monitorização de doenças crónicas, tendo sido especialmente importantes durante a pandemia de COVID-19 e possivelmente promissoras no futuro.Introduction: Pregnancy is a very delicate period that triggers a psychosomatic revolution in the expectant mother, both in her body and mental health, which undergo profound changes necessary to receive her children and promote their development. This change requires learning and psychological preparation. In times of COVID19 pandemic, the fears and anxieties associated with this dificult period were amplified by the climate of uncertainty and pandemic lockdown. Family Physicians are in most cases the first point of contact and play an important role in monitoring pregnancy and the postpartum period, having a privileged position to give the best care, diagnosis and treatment. In this context, given the potential negative consequences caused by the pandemic situation, it becomes quite relevant to study the Effect of COVID-19 on mental health, so that targeted interventions can be quickly implemented. Objectives: The present work aims to gather relevant information about the impact of the SARS-CoV-2 pandemic on the mental health of pregnant and postpartum women. It is intended to highlight some warning signs that can be recognized in Primary Health Care. This Narrative Review can help Family Physicians in their clinical practice and lead to the reduction of underdiagnosis, avoiding complications in pregnancy and allowing a helpful intervention that contributes to the well-being of the pregnant woman, the baby and her family. Methodology: The literature review was performed by reading articles published in medical databases such as PubMed and consulting Clinical Guidelines. Conclusion: This narrative review shows that there is a direct relationship between the pandemic caused by SARS-CoV-2 infection and the increased incidence of mental disorders among pregnant and postpartum women, such as anxiety and depression. Among the negative impacts of the COVID-19 pandemic on maternal mental health, we highlight the decrease in social, family and specialized health support; socioeconomic concerns; fear of infection and lack of guidance due to the transmission of contradictory information in social media. The protection and resilience factors identified as important in preventing the development of mental disorders in pregnant or postpartum women were the practice of physical exercise and the support provided by family, health professional or through communication and sharing the experience of motherhood with others. mothers. The review made it possible to gather relevant information and identify useful recommendations for the care provided, stimulating the promotion of mental health in primary health care, in order to mitigate the devastating effects of the underdiagnosis of psychological disorders associated with the COVID-19 pandemic. Digital telemedicine tools have a lot of potential when it comes to tracking and monitoring chronic diseases and were especially important during the COVID-19 pandemic