Diagnóstico e seguimento da diabetes gestacional

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2022, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.A Diabetes Mellitus Gestacional consiste numa patologia metabólica em que existe uma intolerância crónica adquirida à glicose. Esta intolerância surge e é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. A sua etiologia está focada nas alterações fisiológicas que ocorrem durante o processo de desenvolvimento fetal, das quais resulta um aumento da resistência à insulina por disfunção ao nível das células pancreáticas β. A prevalência da Diabetes Gestacional na população mundial tem vindo a aumentar significativamente nas últimas décadas. Embora seja evidente uma melhoria progressiva a nível do rastreio, diagnóstico precoce e vigilância durante e após a gravidez, o que diminui substancialmente a taxa de mortalidade materna e neonatal, a taxa de morbilidade mantém-se bastante elevada. Os fatores de risco para o desenvolvimento de Diabetes Gestacional englobam, entre outros, o excesso de peso, a idade avançada na gravidez e o historial familiar de qualquer tipo de Diabetes. Para além das complicações a curto prazo, como a macrossomia a nível do feto e o aumento do risco de desenvolvimento de doença cardiovascular e Diabetes Mellitus tipo 2 a nível materno, a hiperglicémia durante a gravidez pode ser também responsável por consequências a longo prazo, atualmente alvos de estudos, principalmente associadas ao aumento do risco de Diabetes tipo 2, doença cardiovascular e obesidade no neonato. Ao longo dos anos foram estudadas e aprofundadas estratégias terapêuticas preventivas, não farmacológicas e recorrentes à utilização de fármacos, priorizando a eficácia e a segurança da administração de fármacos durante a gravidez, de forma a favorecer o controlo da patologia com vista à diminuição dos efeitos adversos decorrentes da Diabetes Gestacional. Simultaneamente, é notória a iniciativa de padronização dos critérios de diagnóstico, de forma a incrementar a unanimidade entre os profissionais de saúde e as entidades responsáveis pela gestão destes critérios. Esta monografia destaca as etapas de rastreio e os critérios de diagnóstico adotados e utilizados atualmente em Portugal, as medidas terapêuticas e preventivas com maior evidência científica a nível de eficácia e segurança, os parâmetros de vigilância durante a gestação e o seguimento a adotar após o parto.Gestational Diabetes Mellitus is a metabolic pathology in which there is an acquired chronic glucose intolerance. This intolerance appears and is diagnosed during pregnancy for the first time. Its etiology is related to physiological changes that occur during the process of fetal development which results in an increase of insulin resistance due to a pancreatic β cells dysfunction. The prevalence of Gestational Diabetes worldwide has been significantly increasing through the past few decades. Although there has been an evident progressive improvement in screening, early diagnosis and surveillance, both during and after pregnancy, which substantially reduces the maternal and neonatal mortality rate, the morbidity rate remains very high. Risk factors for the development of Gestational Diabetes include, among others, overweight, advance age in pregnancy and family history of any type of Diabetes. In addition to short-term complications such as fetus macrosomia and maternal increased risk of developing cardiovascular diseases and type 2 Diabetes Mellitus, hyperglycemia during pregnancy can also be responsible for long-term consequences mainly associated with neonatal increased risk of type 2 Diabetes, cardiovascular disease and obesity. These complications have been supported by recent studies. Over the years preventive plans, non-pharmacological strategies and pharmacological treatment have been improving based on studies in order to contribute to disease control during pregnancy, prioritizing both efficacy and safety of drug administration during this time. These interventions intend to reduce the adverse effects caused by Gestational Diabetes. Attempts to standardize diagnostic criteria in order to increase unanimity between healthcare professionals and entities responsible for managing these criteria have been notorious. This document highlights the screening steps and diagnostic criteria currently accepted and used in Portugal, the therapeutic and prevention strategies that could be applied in these cases which have the most scientific evidence in terms of efficacy and safety, the surveillance parameters during pregnancy and post-partum follow-up