Prendre en charge le mourir en oncologie, neurologie et soins palliatifs. Enquête

International audienceContexteSe confronter à la mort fait partie de l’expérience vécue de tout soignant. Mieux comprendre les enjeux de la confrontation des équipes à la mort c’est éclairer tant en soins palliatifs qu’en neurologie et oncologie les difficultés liées aux ambivalences, aux valeurs, aux représentations sociales véhiculées dans les discours. Accompagner la transformation nécessaire des métiers du soin hospitalier oblige à penser la prise en charge complexe du mourir qui profitera aux changements institutionnels.ProblématiqueLe programme scientifique, Soigner la mort (SlaMOR https://www.plateforme-recherche-findevie.fr/projets/soigner-la-mort ) questionne comment toute mort fait effraction dans la vie (Auriac-Slusarczyk, 2022). L’hôpital est un lieu de soin. Or, fort est de constater que régulièrement des patients y meurent, ce, dans tous les services. On connait généralement l’accompagnement des soins palliatifs (Schepens, 2013) mais qu’en est-il des autres équipes soignantes, en neurologie et en oncologie, exposées elles aussi à des morts régulières de patients ? Comment chaque personnel, médecins, infirmiers, aides-soignants, cadres, vit et pense la mort au cœur de sa prise charge ? MéthodeCette enquête multicentrique a consisté à recueillir des paroles (corpus) pour rendre accessibles à l’analyse qualitative des traces lexicales pertinentes. Ainsi, elle nous permet de comprendre plus finement les ressentis, perceptions des soignants et d’en révéler des processus psychosociaux (Salvatore, 2012). Un guide semi-directif a été élaboré pour mener des interviews sur le vécu et l’expérience des soignants face au mourir/trépas de leurs patients. A partir de 40 entretiens menés dans différents hôpitaux français auprès de soignants et médecins en oncologie, neurologie et soins palliatifs, complétés des 10 entretiens spécifiquement attachés à décrire l’usage des directives anticipées, une méthodologie d’analyse mixte et interdisciplinaire (études pragmatiques, sémantiques puis ergonomiques des discours) est proposée et met en lumière/en exergue comment se pense, se vit l’accompagnement du mourir. Résultats et discussionLes questions autour du trépas révèlent des représentations sociales et des expériences partagées. Certaines, bien ancrées et documentées, restent d’actualité notamment autour de la bonne mort. D’autres suivent un processus de changement pouvant être éclairé. L’analyse du discours nous éclairent sur les mécanismes psychiques spécifiques des soignants travaillant auprès des patients mourants. Nous discuterons aussi des dynamiques institutionnelles et de l’impact de ces prises en charge singulières dans le rapport aux proches et aux familles. Auriac-Slusarczyk, E. (2022) La mort, comment l’aborder ?Schepens, F. (2013) Les soignants face à la mort.Salvatore, S. (2012) Social Life of the Sign: Sensemaking in societ