Effets de la libération myofasciale sur la lombalgie chronique

Context: Chronic low back pain is characterized by intense pain in the lumbar area for a period of more than 3 months. Out of 84% of low back pain cases, 6 to 8% see their pathology progress to chronicity. In 85 to 90% of cases, the origin is not well understood and we refer to a non-specific diagnosis. Conventional rehabilitation recommends a regular physical activity. However, the treatment is difficult and does not adapt to all patients. It is therefore interesting to find other effective ways to treat this physical ailment. Myofascial release is sometimes used but is still a controversial technique for treating chronic low back pain.Objective: To evaluate the effectiveness of myofascial release for patients with chronic low back pain.Participants: People between 18 and 70 years old with low back pain for a period of more than 3 months.Methodology: The articles were sectioned in different databases (PubMed, PEDro, Cochrane Library). Inclusion and exclusion criteria were previously defined. Only randomized controlled trials were selected. Outcomes were pain and physical function. For each endpoint, the differences in standardized means (SMD) and the 95% confidence interval were calculated.Results: Six studies were included with a total sample of 363 patients. The meta-analysis showed the efficacy of myofascial release for chronic low back pain with a significant improvement in pain and physical function: [pain SMD = -0.35; 95% CI (-1.64; -0.05); p=0.02 and an I² = 50%] and [Physical function DMS = -0.35; 95% CI (-0.64; -0.05); p=0.02 and an I² = 33%].Discussion: Although the results showed a reduction in pain and an improvement in physical function, the moderate level of quality of the two outcomes studied, the low number of participants, the heterogeneity of the studies, the lack of studies which compare this technique to others, the lack of medium and long-term follow-up; makes the final estimation of the effect unreliable.Conclusion: The results showed a significant overall effect in favor of myofascial release for pain and physical function. However, given the various limitations of our review, further studies are needed to deepen our findings.Contexte : la lombalgie chronique est caractérisée par une douleur intense au niveau lombaire depuis plus de 3 mois. Sur 84 % de cas de lombalgie, 6 à 8 % voient leur pathologie évoluer vers la chronicité. Dans 85 à 90 % des cas, l’origine n’est pas bien comprise et on se réfère à un diagnostic non spécifique. La rééducation conventionnelle préconise une activité physique. Cependant, le traitement est parfois difficile et ne s’adapte pas à tous les patients. Il est donc intéressant de trouver d’autres moyens efficaces pour traiter cette maladie. La libération myofasciale est parfois utilisée, mais est encore une technique controversée pour traiter la lombalgie chronique. Objectif : évaluer l’efficacité de la libération myofasciale pour les patients atteints d’une lombalgie chronique.Participants : personnes entre 18 et 70 ans atteints d’une lombalgie depuis plus de 3 mois. Méthodologie : les articles ont été sectionnés dans différentes bases de données (PubMed, PEDro, Cochrane Library). Des critères d’inclusions et d’exclusions ont été préalablement définis. Seulement des essais contrôlés randomisés ont été sélectionnés. Les critères de jugement étaient la douleur et la fonction physique. Pour chaque critère de jugement, les différences de moyennes standardisées (DMS) et l’intervalle de confiance à 95% ont été calculés. Résultats : six études ont été incluses avec un total de 363 patients. La méta-analyse a montré une efficacité de la libération myofasciale pour la lombalgie chronique avec une amélioration significative de la douleur et de la fonction physique : [DMS de la douleur = -0,35 ; 95% IC (-1,64 ; -0,05) ; p=0,02 et un I² = 50 %] et [DMS de la fonction physique = -0,35 ; 95% IC (-0,64 ; -0,05) ; p=0,02 et un I² = 33%].Discussion : bien que les résultats aient montré une diminution de la douleur et une amélioration de la fonction physique, le niveau de qualité modéré des deux critères de jugement étudiés, le nombre faible de participants, l’hétérogénéité des études, le manque d’études qui comparent cette technique à une autre, le défaut de suivi à moyen et long terme, rendent l’estimation de l’effet peu fiable. Conclusion : Les résultats ont montré un effet global significatif en faveur de la libération myofasciale pour la douleur et la fonction physique. Cependant, compte tenu des différentes limites de notre revue, des études supplémentaires sont nécessaires pour approfondir nos résultats