Implication du tissu adipeux dans les pathologies infectieuses à rechute

Le tissu adipeux, qui représente 15 à 25% de la masse corporelle, a longtemps été considéré comme un simple tissu de stockage des lipides permettant de survivre à des épisodes d’apports caloriques limités. Il est composé majoritairement d’adipocytes mais également d’autres types cellulaires tels que fibroblastes, macrophages, cellules endothéliales et péricytes 1 communément appelés « stroma vasculaire ». Le tissu adipeux constitue en réalité un véritable organe endocrine qui sécrète une grande variété de molécules biologiquement actives, les adipokines, qui lui permettent d’interagir avec les autres tissus/organes mais qui, en certaines circonstances, peuvent jouer un rôle dans diverses dysrégulations métaboliques et endocriniennes. Il est en outre une source abondante de cellules souches mésenchymateuses (CSMs) qui produisent des facteurs aux propriétés angiogéniques et immunomodulatrices pouvant être utilisées en thérapie régénératrice.Pendant de très longues années, peu d'attention a été accordée au rôle du tissu adipeux dans les pathologies infectieuses. Cependant, la nature des cellules qui composent le tissu adipeux ainsi que les molécules qu’il sécrète suggèrent qu’il pourrait jouer un rôle important dans la réponse immunitaire systémique. C’est ainsi que, depuis les années 2000, il est apparu que le tissu adipeux pourrait constituer une cible ou un réservoir pour certains agents pathogènes notamment à rechute. De nombreux arguments montrent en effet que les agents responsables de certaines pathologies à rechute (VIH, Trypanosoma cruzi, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia prowazekii, Coxiella burnetii) utilisent le tissu adipeux comme cible et/ou réservoir alors même que ni bactériémie ni infection d’autres organes ne sont détectées. Il est très probable que la modulation de la lipogenèse due à une déficience du système immunitaire ou à des conditions de stress pourrait faciliter la libération de l’infection latente à partir du tissu adipeux. Nous avons ainsi montré que, dans le contexte d’infection à C. burnetii, un traitement des adipocytes par la dexaméthasone produit un effet lipolytique. Une meilleure compréhension du rôle du tissu adipeux dans l’infection à C. burnetii pourrait ouvrir la voie à une stratégie thérapeutique utilisant des antibiotiques aux propriétés lipophiles accrues de telle sorte qu’ils atteignent les bactéries au sein du tissu adipeux tout en gardant leurs propriétés pharmaco-biologiques