Mordeduras por congénere, un reto en la clínica diaria. Presentación de caso y minirevisión

Bite wounds can range from simple local injuries to involvement of the musculature, blood vessels, organs and bones, often leading to complex treatments including surgery and hospitalization. These wounds present a phenomenon known as the "iceberg" effect, which can hide the true severity of the injury and require more invasive management to prevent complications, although these are frequent. Comprehensive management of the patient is fundamental for an adequate resolution of the pathology and depends on several factors, such as the time in which the wounds are approached (known as the "golden period"), which is crucial to prevent contaminated wounds from becoming colonized or infected wounds. In addition, the patient's general health and nutritional status, among other aspects, also play a role. Complications following mammalian bites are frequent and constitute one of the most common consultations in emergency departments. In this work, we describe the evolution of a case of generalized systemic infection due to a domestic dog bite, which was successfully treated and discharged in 28 days. Proper preparation of the wound using various methods, dressings and constant instillation systems of antiseptic solutions that favor healing in an optimal environment, as well as the application of V.A.C. negative pressure therapy, allowed the case to be resolved in 28 days. This demonstrates that a correct classification, an adequate approach and knowledge of current strategies in advanced wound management shorten recovery times, improve the patient's quality of life by avoiding daily manipulations, and result in an acceptable cost/benefit for the pet owner.Las heridas por mordedura pueden abarcar desde lesiones locales simples hasta afectar la musculatura, vasos sanguíneos, órganos y huesos, lo que conlleva a menudo a tratamientos complejos que incluyen cirugía y hospitalización. Estas heridas presentan un fenómeno conocido como efecto "iceberg", que puede ocultar la verdadera gravedad de la lesión y requerir un manejo más invasivo para prevenir complicaciones, a pesar de que estas son frecuentes. El manejo integral del paciente resulta fundamental para una resolución adecuada de la patología y depende de diversos factores, como el tiempo en el que se aborden las heridas (conocido como el "período dorado"), el cual es crucial para evitar que las heridas contaminadas se conviertan en heridas colonizadas o infectadas. Además, el estado de salud general y el estado nutricional del paciente, entre otros aspectos, también influyen. Las complicaciones posteriores a las mordeduras de mamíferos son frecuentes y constituyen una de las consultas más habituales en los servicios de urgencias. En este trabajo, se describe la evolución de un caso de infección sistémica generalizada debido a una mordedura de un perro doméstico, el cual fue tratado con éxito y dado de alta en 28 días. La preparación adecuada de la herida utilizando diversos métodos, apósitos y sistemas de instilación constante de soluciones antisépticas que favorecen la curación en un ambiente óptimo, así como la aplicación de terapia de presión negativa V.A.C., permitieron resolver el caso en 28 días. Esto demuestra que una correcta clasificación, un abordaje adecuado y el conocimiento de las estrategias actuales en el manejo avanzado de heridas acortan los tiempos de recuperación, mejorando la calidad de vida del paciente al evitar manipulaciones diarias, y resultan en un costo/beneficio aceptable para el propietario de la mascota