Diagnóstico y manejo de piomiositis aguda asociado a endocarditis bacteriana: reporte de caso

Background: Pyomyositis associated with bacterial endocarditis constitute clinical entities with significant repercussions on the patient's health status. They represent infectious emergencies whose microorganism involved is Staphylococcus Aureus in more than half of the cases.Case Report: A 59-year-old male patient, with a history of type 2 diabetes mellitus, was admitted due to a clinical picture compatible with cellulitis and deep vein thrombosis in the left lower limb. Magnetic resonance imaging was performed, evidencing the presence of a collection (abscess) at the level of the gastrocnemius muscle and bacteremia due to methicillin-sensitive Staphylococcus Aureus. An echocardiogram was performed with the presence of vegetations on the aortic heart valve.Evolution: During the hospital stay, the patient remained hemodynamically stable with torpid evolution of the lesion in the left leg due to microorganism resistance to the antibiotics initially established (cefazolin and clindamycin). Targeted antibiotic treatment is performed based on the results of the blood culture and abscess culture based on oxacillin, which shows significant improvement in the lesion and the patient's health status. A new control echocardiogram was performed with a decrease in the diameter of the vegetation on the heart valve. Medical discharge was decided after the results of the control blood culture with a report of absence of bacterial growth, with continuation of antibiotic therapy for 4 more weeks.Conclusions: Pyomyositis and bacterial endocarditis are pathologies that require multidisciplinary management due to their high risk of morbidity and mortality. Individualizing each case can be decisive in safeguarding the patient's life and ensuring an adequate full recovery of his health.Introducción: La piomiositis asociado endocarditis bacteriana constituyen entidades clínicas con importantes repercusiones en el estado de salud del paciente. Representan urgencias infectológicas cuyo microorganismo involucrado es el Staphylococcus Aureus en más de la mitad de los casos.Caso Clínico: Paciente masculino de 59 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, ingresa por cuadro clínico compatible con celulitis y trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo. se realiza Resonancia magnética evidenciándose presencia de colección (absceso) a nivel de musculo gastrocnemio y bacteriemia por Staphylococcus Aureus meticilino sensible. Se realiza ecocardiograma con presencia de vegetaciones en válvula cardiaca aortica.Evolución: Durante la estancia hospitalaria, el paciente se mantiene hemodinamicamente estable con evolución tórpida de lesión a nivel de pierna izquierda por resistencia de microorganismo a los antibióticos instaurados inicialmente (Cefazolina y Clindamicina). Se realiza tratamiento antibiótico dirigido basados en los resultados del hemocultivo y cultivo de absceso basados en Oxacilina con el cual se evidencia mejoría significativa de lesión y del estado de salud del paciente. Se realiza nuevo ecocardiograma de control con disminución del diámetro de vegetación en válvula cardiaca. Se decide alta médica posterior a resultado de hemocultivo de control con reporte de ausencia de crecimiento bacteriano, con continuación de antibioticoterapia por 4 semanas más.Conclusiones: La piomiositis y endocarditis bacteriana son patologías que requieren un manejo multidisciplinario por su alto riesgo de morbi-mortalidad. El individualizar cada caso puede ser decisivo para salvaguardar la vida del paciente y asegurar una adecuada recuperación completa de su salud