Santé de la reproduction et sida en Afrique subsaharienne : enjeux et défis

Desgrées du Loû (Annabel).- Reproductive health and AIDS in Sub-Saharan Africa: problems and prospects The AIDS epidemic and the associated prevention campaigns have profoundly modified the relationships between sexuality, contraception and procreation in the developing countries. Based on a survey of the literature on the subject, this article gives a synthesis of the state of knowledge and research about the impact of the epidemic on reproductive health in the countries of Sub-Saharan Africa, and the lessons to be drawn for the elaboration of health programmes. The AIDS epidemic is extremely widespread in these countries (the proportion of pregnant women infected with the HIV virus is often over 10%), affecting all sections of the population and in a family context that differs from that of the developed countries, characterized by a high incidence of polygamy and marriage breakdown and a limited decision-making role for women. The epidemic has the potential to modify sexual and matrimonial behaviour, but can also, by its indirect effect on the structure of the population and its direct effect on the reproductive physiology, influence individual and group fertility. AIDS is one of the most serious public health problems facing many African countries, and an urgent need exists for an integrated approach to its prevention in the various programmes designed to improve reproductive health. In particular, it is important than close links be quickly established between anti-AIDS programmes, and family planning and maternal and child health programmes (MCH).Desgrées du Loû (Annabel).- Santé de la reproduction et sida en Afrique subsaharienne : enjeux et défis Dans les pays en développement, l'épidémie de sida et les campagnes de prévention qu'elle suscite bouleversent l'articulation sexualité-contraception-procréation. À travers une revue de la littérature sur le sujet, cet article a pour objectif de faire une synthèse de l'état des connaissances et de la recherche concernant les répercussions de l'épidémie de sida sur la santé de la reproduction dans les pays africains au sud du Sahara, et des conséquences qui peuvent en être tirées pour l'élaboration de programmes sanitaires. Dans ces pays, l'épidémie de sida est fortement développée (la proportion de femmes enceintes infectées par le VIH dépasse souvent 10%), touche toutes les couches de la population, et intervient dans un contexte familial différent du contexte occidental : polygamie importante, forte instabilité conjugale, faible pouvoir de décision chez les femmes. Elle apparaît susceptible de modifier les comportements sexuels et matrimoniaux, mais aussi, en agissant à la fois de façon indirecte sur la structure de la population et de façon directe sur la physiologie de la reproduction, la fécondité des groupes et des individus. Ainsi, la nécessité d'une approche intégrée de la prévention de cette maladie, qui représente un des plus graves problèmes de santé publique auxquels aient à faire face bon nombre de pays africains, dans les différents programmes d'amélioration de la santé de la reproduction, s'impose aujourd'hui. Des liens étroits devraient être rapidement établis, en particulier, entre les programmes de lutte contre le sida et les programmes de planification familiale ainsi que les programmes de protection de la mère et de l'enfant (PMI).Desgrées du Loû (Annabel).- Salud reproductive y Sida en Africa subsahariana : riesgos y desafíos En los parses en desarrollo, la epidemia del Sida y las campaňas de prevención que ha suscitado han provocado cambios en la articulación sexualidad-anticoncepción-procrea- ción. Este artículo háce una síntesis del estado de la investigación y los conocimientos ac- tuales sobre las repercusiones de la epidemia en la salud reproductiva de los parses de Africa subsahariana a través de una revision de la literatura disponible sobre el terna. El ob- jetivo de la revision es derivar consecuencias para la elaboración de programas sanitarios. En los países de Africa subsahariana, la epidemia se expande rápidamente (la propor- ción de mujeres embarazadas infectadas supera el 10 %), afecta a todos los grupos, y lo hace en un contexto familiar diferente del occidental: nivel elevado de poligamia, inestabili- dad conyugal importante y bajo poder de decision рог parte de las mujeres. Es posible que esta expansion provoque cambios en los comportamientos sexuales y matrimoniales y tam- bién podria influir en los nivelés de fecundidad a través de su efecto indirecto sobre la es- tructura de la población y directo sobre la fisiologia de la reproducción. Рог consiguiente, es necesario elaborar una estrategia integrada de prevención de esta enfermedad, que représenta uno de los problemas más graves de salud publica en un numero importante de países africanos, en los diferentes programas de mejora de la salud reproductiva. En concreto, de- berian establecerse programas conjuntos de lucha contra el Sida, de planificación familiar y de protección de la salud materno-infantil.Desgrées Du Lou Annabel. Santé de la reproduction et sida en Afrique subsaharienne : enjeux et défis. In: Population, 53ᵉ année, n°4, 1998. pp. 701-730