Fracturas de pilón tibial, clasificación y tratamiento

Tibial pilon fractures are uncommon; however, they are considered highly complex. Generally, they occur due to high-energy trauma mechanisms, such as axial forces on the talus, which cause an impact on the tibia and result in its fracture. These fractures are associated with severe soft tissue damage, making them prone to complications. Therefore, meticulous management of these tissues is crucial, posing a challenge for their fixation, as they often hinder access. Despite surgical advancements and staged protocols, along with the introduction of temporary external fixation during the acute period to achieve an optimal state of the soft tissues, the rate of infections and complications has been reduced. Nevertheless, their prognosis remains unfavorable.Las fracturas de pilón tibial son poco comunes; sin embargo, se consideran de alta complejidad. En general, se producen por mecanismos de trauma de alta energía, como fuerzas axiales sobre el astrágalo, lo que provoca impacto en la tibia y su fractura. Estas fracturas están asociadas con una grave afectación de los tejidos blandos, lo que las predispone a complicaciones. Por tanto, se debe tener un manejo meticuloso de estos tejidos, lo que representa un desafío para su fijación, dado que en múltiples ocasiones dificultan su abordaje. A pesar de los avances quirúrgicos y los protocolos por etapas, así como la introducción del uso de la fijación externa provisional en el período agudo, hasta lograr un adecuado estado de los tejidos blandos, se ha reducido la tasa de infecciones y complicaciones. Sin embargo, su pronóstico continúa siendo deficiente