Un indice de réponse clinique multidimensionnel pour améliorer l’évaluation de la douleur chez les patients souffrant d’un syndrome de douleur rachidienne persistante après une chirurgie rachidienne, une étude multicentrique prospective en vie réelle

International audienceIntroductionLes lomboradiculalgies postopératoires (LRPO), comme d’autres types de douleur, sont considérées comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux [1, 2, 3]. Malgré l’innovation constante de la technologie numérique et de l’intelligence artificielle, la douleur est toujours évaluée par des « outils de référence » tels que l’échelle visuelle analogique de la douleur (EVA) [4]. La principale limite de cet outil est qu’il ne tient pas compte des nombreuses dimensions de la douleur, comme les incapacités fonctionnelles, la détresse psychologique ou de la qualité de vie [3]. En pratique, les évaluations de ces dimensions sont considérées indépendamment, même si l’expérience clinique souligne l’imbrication de ces dimensions les unes avec les autres. Notre objectif était de développer un nouvel indice multidimensionnel de réponse clinique (MCRI), incluant l’intensité de la douleur, la capacité fonctionnelle, l’anxiété/dépression, la qualité de vie et la cartographie de la douleur, l’objectif étant une évaluation multidimensionnelle des douleurs.Matériel et méthodesC’est une étude observationnelle, prospective, multicentrique (PREDIBACK) incluant 200 patients avec des LRPO avec un suivi de 12 mois. L’intensité de la douleur, la surface de la douleur corporelle (en cm2 via une interface tactile), l’incapacité fonctionnelle (Oswestry Disability Index), l’anxiété/dépression (Hospital Anxiety and Depression scale), la qualité de vie (EuroQol-5 dimensions). Ces résultats ont été combinés à l’aide d’une analyse factorielle pour créer l’indice composite MCRI. Le MCRI a été comparé aux autres mesures par des tests de corrélations. La capacité du MCRI à détecter la satisfaction du patient après une thérapie a également été analysée.RésultatsLe MCRI représentait de façon plus pertinente toutes les dimensions de la douleur comparée aux autres scores classiques (corrélation avec les autres critères>0,603). De plus, comparé aux autres critères, le MCRI a montré la plus grande sensibilité (77,4 %) et spécificité (79,8 %) pour détecter de la satisfaction du patient par rapport aux autres scores.Discussion/conclusionCe nouvel indice composite MCRI pourrait contribuer à affiner l’évaluation de l’état de santé général du patient douloureux chronique sur la base de paramètres objectifs. Ce nouvel indice MCRI doit être éprouvé en milieu clinique afin de déterminer l’efficacité des thérapies