Levobupivacain zur postoperativen Schmerztherapie bei Patienten mit Kniegelenksersatz - ein Vergleich mit Ropivacain

In der vorliegenden Arbeit wurde die postoperative analgetische Potenz von Levobupivacain mit derjenigen von Ropivacain nach Kniegelenkersatz an 60 Patienten (30 Patienten pro Gruppe) verglichen. Nach N. femoralis Katheteranlage und Einleitung einer Allgemeinanästhesie wurden die Patienten einer Kniegelenkersatzoperation unterzogen. Postoperativ erhielten die Patienten über eine PCA Pumpe für insgesamt 72 Stunden eine kontinuierliche Zufuhr des entsprechenden Lokalanästhetikums (5ml/h Levobupivacain 0,125% oder Ropivacain 0,2%), zusätzlich konnten über die PCA Pumpe Boli zu je 5ml des entsprechenden Lokalanästhetikums mit einer Sperrzeit von 30 Minuten angefordert werden. Der Lokalanästhetikaverbrauch sowie die Schmerzintensität (nach NRS) wurden bei Verlassen des Aufwachraumes sowie 24, 48 und 72 Stunden danach erfasst. Hinsichtlich der Anzahl der erhaltenen bzw. angeforderten Boli und des Gesamtvolumens in Millilitern zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied. Auch die postoperative Schmerzintensität sowie der Opioidbedarf waren vergleichbar. Um diese vergleichbare Analgesie zu erreichen, benötigten Patienten der Ropivacain Gruppe, bezogen auf den Gesamtverbrauch in Milligramm, beinahe 70% mehr Lokalanästhetikum als Patienten der Levobupivacain Gruppe. Unter den Bedingungen dieser Studie ergab sich demnach für Ropivacain im Vergleich zu Levobupivacain eine deutlich geringere analgetische Potenz. Vor diesem Hintergrund relativieren sich generelle Aussagen hinsichtlich eines günstigeren Wirkprofils des Ropivacains.Background. In comparison to levobupivacaine, ropivacaine exhibits comparable anesthetic effects. However, the analgesic potency may differ and general statements on a favorable benefit/risk-profile compared to that of levobupivacaine may therefore have limited clinical impact. We addressed this topic by evaluating the analgesic efficacy of peripheral ropivacaine 0.2% vs. levobupivacaine 0.125% after total knee arthroplasty. Methods. 60 patients scheduled for total knee arthroplasty were randomly assigned to two groups (30 patients/group). In a double-blind prospective design, Ropi-group received patient-controlled femoral nerve analgesia with ropivacaine 0.2% and Levo-group with levobupivacaine 0.125%. Primary endpoint was the total amount of local anesthetic consumption 72 hours postoperatively, secondary endpoints were the numeric rating scale score for rest and dynamic pain and the need for additional opioid analgesia. Results. Ropivacaine consumption was 67% higher (mean±SD 930mg±171.85) than that of levobupivacaine (556.25mg±138.46; p