Factores de riesgo de eventos adversos mayores en la cirugía de revascularización miocárdica

INTRODUCCIÓN. La cirugía de revascularización miocárdica es la más frecuente de las cirugías cardíacas. Para conocer la prevalencia de eventos adversos mayores en esta cirugía y sus factores de riesgo, se estudiaron prospectivamente 1264 pacientes revascularizados consecutivamente entre enero de 1990 y del 2006 en el Instituto de Cardiología de La Habana. MÉTODOS. Se realizó un análisis multivariado de las variables de riesgo. Se obtuvieron las probabilidades de Bayes. El nivel de significación estadística fue de p < 0,05. RESULTADOS. En 398 casos (32,1 %) se presentaron eventos mayores. Los eventos más frecuentes fueron la reintervención quirúrgica (234; 18,9 %) y el bajo gasto cardíaco (190; 15,0 %). Las mayores probabilidades de Bayes positivas para la aparición de eventos adversos se comportaron como sigue: fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40 % (probabilidad: 66,2 %) e insuficiencia vascular arterial periférica (probabilidad: 58,8 %) (preoperatorios); bajo gasto cardíaco (probabilidad: 82,3 %) y accidentes quirúrgicos (probabilidad: 73,1 %) (transoperatorios); y ritmos no sinusales (probabilidad: 88,9 %) y uso de cuatro o más unidades de hemoderivados (probabilidad: 59,6 %) (posoperatorios). CONCLUSIONES. Los eventos adversos se comportaron dentro de los rangos reportados internacionalmente