Estudio comparativo in vitro del sellado marginal de incrustaciones de resina compuesta cementadas con distintos sistemas de cementación

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano DentistaLos cementos en base a resina compuesta autoadhesivos están ocupando un importantísimo lugar dentro de los materiales utilizados para cementación de restauraciones indirectas, esto dado que intentan minimizar los pasos clínicos para la cementación definitiva de estas. Sin embargo, queda la duda si estos tienen el mismo comportamiento que los cementos en base a resina compuesta que utilizan sistemas de cementación convencional (grabado y enjuague previo), en cuanto a lograr una adecuada fijación y sellado marginal para intentar evitar el desalojo de la restauración y/o la microfiltración de ella. Es por esto que el presente estudio busca evaluar el comportamiento de dos tipos de estos cementos, comparándolos con los sistemas de cementación convencional de su propia marca, analizando comparativamente su porcentaje de microfiltración, luego de ser sometidos a ciclos térmicos similares a los que se producen en la cavidad oral. Material y métodos El estudio se realizó en 40 terceros molares sanos, recientemente extraídos y conservados, los cuales se limpiaron y realizaron cavidades expulsivas por vestibular y por palatino/lingual en las que se confeccionaron incrustaciones de resina compuesta para luego ser cementadas de la siguiente manera: En las cavidades palatino/linguales de las primeras 20 muestras se fijaron las restauraciones mediante una cementación con RelyX ® ARC (3M ESPE) y las restantes muestras con Duolink ® (Bisco), todo esto previo grabado, enjuague y aplicación de adhesivo OptiBond ® S (Kerr) en cada muestra. En las cavidades vestibulares se fijaron las restauraciones utilizando una cementación de tipo adhesiva, en las 20 primeras se usó el sistema RelyX ® U200 (3M ESPE) y en las restantes BisCEM ® (Bisco), siguiendo en todas las cementaciones el protocolo indicado por el fabricante. Las muestras fueron sometidas a un proceso de termociclado manual de 100 ciclos en una solución de azul de metileno al 1%. Luego se seccionaron por el centro de cada restauración, transversal a su eje mayor, para posteriormente observarlas a través de un microscopio óptico con un lente graduado, permitiendo medir la penetración del colorante, obteniendo así el porcentaje de microfiltración para cada caso. Resultados La microfiltración promedio para el grupo de incrustaciones cementadas con los métodos convencionales (RelyX ® ARC y Duolink ® ) fueron de un 1,1% y un 0,4%, y para el grupo con método autoadhesivo (RelyX ® U200 y BisCEM ) fueron de un 12,8% y un 10% respectivamente. Al aplicar el test de Kruskal-Wallis se determinó que existen diferencias significativas entre los 4 grupos, pero sin determinar entre cuáles existen estas diferencias. Por lo que aplicando el test de U de mann whitney se consideraron como variables independientes y se determinó que existen diferencias significativas entre los grupos de cementación convencional con los de cementación autoadhesiva. Conclusiones Se observó que todos los sistemas de cementación utilizados presentaron microfiltración marginal. El porcentaje de microfiltración marginal obtenido con los cementos de resina compuesta convencionales, RelyX ® ARC y Duolink , fueron estadísticamente menores que los obtenidos con los sistemas autoadhesivos, RelyX ® U200 y BisCEM ® , y sin diferencias estadísticas entre los cementos convencionales entre si y autoadhesivos entre sí, por lo que se rechazó la hipótesis planteada, ya que posiblemente los sistemas autoadhesivos no logran alcanzar el grado de acidez ni la acción desmineralizante que logra el ácido fosfórico al 35%, por lo que su adhesión sería más baja