Estratégias terapêuticas no carcinoma urotelial superficial da bexiga TA / TI

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Urologia apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: O carcinoma urotelial da bexiga é a neoplasia mais comum do tracto urinário. A sua elevada taxa de recidiva e progressão após ressecção transuretral, faz com que seja necessário recorrer à utilização de tratamentos adjuvantes como a instilação intravesical de um agente quimioterápico ou imunoterapia isoladamente ou em várias combinações. Objetivos: O presente trabalho visa relatar as diferentes estratégias terapêuticas no carcinoma urotelial superficial da bexiga e compará-las em termos da sua eficácia oncológica. Materiais e Métodos: Procedeu-se a uma pesquisa na PubMed, The Cochrane Library, páginas da internet EAU, EORTC e livros de texto sobre as estratégias terapêuticas para o carcinoma urotelial superficial da bexiga Ta/T1, quimioterapia e imunoterapia intravesical, de onde foram selecionados 39 artigos para este estudo. Discussão e Conclusão: A ressecção transuretral da bexiga acompanhada de imunoterapia ou quimioterapia continua a ser o tratamento de eleição para os carcinomas do urotelio superficial da bexiga. Conclui-se que, os doentes com CUSB de baixo risco respondem bem a terapia intravesical, os doentes com CUSB de risco intermédio devem ser submetidos a um ciclo adicional de tratamento intravesical com BCG e MMC, e os doentes com CUSB de elevado risco devem ser tratados com BCG.Introduction: The bladder urothelial carcinoma is the most common neoplasm of the urinary tract. A high rate of relapse and progression after transurethral resection, makes it necessary to resort to the use of adjuvant intravesical instillation of such a chemotherapeutic agent or immunotherapy alone or in various combinations. Objectives: This work aims to describe the different therapeutic strategies in superficial urothelial carcinoma of the bladder and compare them in terms of oncologic efficacy. Materials and Methods: For this purpose we proceeded with a research on PubMed, The Library Corchane, EAU sites, EORTC and textbooks, on therapeutic strategies for superficial bladder urothelial carcinoma Ta/T1, intravesical chemotherapy and immunotherapy, where 39 articles were selected for this study . Discussion and Conclusion: A transurethral bladder accompanied immunotherapy or chemotherapy remains the treatment of choice for superficial bladder urothelium carcinomas. It is concluded that the patients with low risk CUSB respond well to intravesical therapy, patients with intermediate risk CUSB must be subjected to an additional cycle of treatment with intravesical BCG and MMC, and patients with high risk CUSB be treated with BCG