Outcome nach Operationen am Kiefergelenk

Bei Patienten mit einer weit fortgeschrittenen Erkrankung des Kiefergelenks (Wilkes Stadium V und VI) kann ein umfangreicher chirurgischer Eingriff am Kiefergelenk nötig werden, um Form und Funktion wiederherzustellen. In dieser Studie wurden 61 Patientenfälle untersucht, die im Zeitraum von 01.01.2005 bis 30.09.2020 an der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universität Regensburg am Kiefergelenk operiert wurden. Ziel war es, durch eine retrospektive Auswertung der vorhandenen Patientenaufzeichnungen und durch eine zusätzliche Patientenbefragung mittels Fragebogen einen Überblick darüber zu bekommen, welchen Effekt eine Operation am Kiefergelenk für die Patienten hat. Es sollte herausgefunden werden, ob es dadurch zu einer Schmerzreduktion, einer Verbesserung der Mundöffnung und der Okklusionssituation kommt. Außerdem wurde untersucht, ob eine bestimmte Rekonstruktionsart einen signifikanten Unterschied beim postoperativen Outcome hinsichtlich der genannten Punkte ausmacht. Insgesamt zeigten sich gute Ergebnisse bei der autogenen, wie auch bei der alloplastischen Rekonstruktion des Kiefergelenks, selbst bei Patienten, bei denen keine Rekonstruktion stattfand, konnten gute Ergebnisse im Vergleich zur präoperativen Ausgangssituation erzielt werden. Trotzdem waren Patienten, die einen alloplastischen Gelenksersatz erhielten insgesamt zufriedener und bewerteten ihre Lebensqualität postoperativ am besten. Hinsichtlich der Schmerzreduktion und der Verbesserung der Mundöffnung konnte unabhängig der Rekonstruktionsart eine positive Tendenz festgestellt werden. Die Rekonstruktion mittels einer Kiefergelenk-Totalendoprothese schnitt sowohl bei der postoperativen Schneidekantendistanz, der Schmerzwahrnehmung gemäß der Visuellen Analog Skala (VAS), wie auch bei der Okklusion am besten ab, wenn auch statistisch kein signifikanter Unterschied im Vergleich mit anderen Rekonstruktionsarten feststellbar war. Durch die geringe Fallzahl, der Heterogenität des Patientenguts und teilweise fehlender, wie auch lückenhafter Dokumentation weist diese Arbeit Schwächen auf. Deshalb ließen sich keine signifikanten Zusammenhänge der einzelnen Parameter festmachen. Weitere Studien mit größeren Fallzahlen und lückenloser Dokumentation sind zukünftig sinnvoll, um eine nachhaltige Aussage über die verschiedenen Rekonstruktionsarten und deren Langzeitstabilität nach einer Operation am Kiefergelenk treffen zu können