Development of patient centered management of asthma and COPD in primary care

Doordat we steeds ouder worden neemt het aantal patiënten met een chronische aandoening toe. Een voorbeeld van veelvoorkomende chronische aandoeningen zijn astma en COPD. De meeste patiënten met deze aandoeningen worden door de huisarts behandeld. In dit proefschrift is onderzocht of de patiëntgerichte zorg voor astma en COPD patiënten haalbaar en effectief is. Een mooi voorbeeld van patiëntgerichte zorg in Noord-Nederland is de Astma/COPD-dienst. Deze dienst is in 2007 ontstaan uit samenwerking tussen huisartsen en longartsen in Groningen. Patiënten met longklachten kunnen door de huisarts naar de dienst worden verwezen voor onderzoek. Dit onderzoek vindt plaats dichtbij de patiënt. De longarts uit het ziekenhuis beoordeelt de uitkomsten van het onderzoek via internet en geeft een diagnose en behandeladvies. De patiënt blijft onder controle van de huisarts. Deze dienst bestaat al meer dan 10 jaar en heeft op deze manier inmiddels 18.000 patiënten beoordeeld (2007-2018). Dit proefschrift laat zien dat deze manier van zorg effectief en haalbaar is. De dienst zou nog verbeterd kunnen worden door bij het onderzoek ook andere ziektes en klachten van de patiënt mee te nemen, zogenaamde comorbiditeiten. Bovendien zouden patiënten betrokken kunnen worden bij hun behandeling door de ontwikkeling van een patiënten webportaal. Voor een optimale behandeling van chronische aandoeningen is het belangrijk dat patiënten de regie over hun ziekte hebben. Een webportaal kan patiënten hierbij door toegang tot betrouwbare en persoonlijke informatie over hun ziekte en hun eigen medische uitslagen. Kortom, door de patiënt centraal te stellen bij de behandeling kan de zorg geoptimaliseerd worden.The ageing of the population leads to an increased number of patients with chronic conditions. Examples of common chronic conditions are asthma and COPD, these are respiratory illnesses mostly treated by the general practitioner. In this thesis options for the development of patient centered care for primary care asthma and COPD patients were evaluated. A good example of patient centered care in the north of the Netherlands is the asthma COPD service. This service was initiated in 2007, based on a cooperation between general practitioners and pulmonologists in the province of Groningen. Patients with respiratory complaints could be referred by their GP to the service for assessment. This assessment takes place close to where the patient lives. A local pulmonologists assesses the results through the internet and provides the general practitioner with a diagnosis and treatment advice. The GP remains in charge and decides how to proceed. The service exists more than 10 years and has assessed more than 18,000 patients in this way. This thesis showed that this method is feasible and effective. Patient centered care can be optimized by taking into account other diseases when treating asthma or COPD. Moreover optimal patient centered treatment of chronic conditions require optimal self-management. Providing access for patients to reliable and personal medical information for example through a patient web portal can enhance self-management. In short, patient centered care has the potential to optimize health care for primary care asthma and COPD patients