Socioeconomic inequalities in work and health

Dit proefschrift laat zien dat de aanwezigheid en grootte van sociaaleconomische verschillen in werk en gezondheid varieert tussen leeftijdsgroepen. Hetzelfde geldt voor de interactie tussen een laag opleidingsniveau en een slechte gezondheid wat betreft werk status. Beleid gericht op het verkleinen van sociaaleconomische ongelijkheden dient dus leeftijdsspecifiek te zijn. Dit proefschrift laat verder zien dat mensen met een lage sociaaleconomische positie een grotere achteruitgang van functionele gezondheid ervaren vóór het met pensioen gaan. Een naar sociaaleconomische positie gedifferentieerd pensioen beleid is wellicht nodig om het werkleven van de algemene bevolking duurzaam te verlengen. Verder vonden we dat een lage sociaaleconomische positie en een trangenerationele belasting voor type 2 diabetes elkaars effect versterken wat betreft de prevalentie van de ziekte. Hierbij lijkt familiegeschiedenis een betere indicator te zijn dan een genetische risico score. Preventie van type 2 diabetes zou dus gericht kunnen worden op mensen met een lage sociaaleconomische positie en een familiegeschiedenis van de ziekte. Het adresseren van een lage sociaaleconomische positie moet een belangrijk speerpunt zijn in overheidsbeleid om ongunstige uitkomsten in werk en gezondheid te voorkomen. Daarbij dient rekening te worden gehouden met leeftijd en transgenerationale belasting om de meest kwetsbare individuen te bereiken. Tevens laat dit proefschrift zien dat de deelname aan biobank studies in de algemene bevolking het hoogst is voor studies met een proactief beleid ten aanzien van werving en metingen. Dit inzicht kan toekomstige studies helpen bij het behalen van maximaal rendement voor geïnvesteerde middelen en kan vervolgens bijdragen aan onderzoek naar sociaaleconomische gezondheidsverschillen over de levensloop.This thesis shows that the presence and magnitude of socioeconomic inequalities in work and health differ across age groups. The same holds true for the interaction effect of low education and poor health on employment status. This suggests that policies aiming to reduce socioeconomic inequalities should be age-specific. This thesis also shows that people with a lower socioeconomic position have a larger increase of functional limitations prior to retirement. Differentiating retirement policies by socioeconomic position might therefore be necessary to sustainably extend the working lives of the general population. We further found suggestive evidence that low socioeconomic position and transgenerational risk for type 2 diabetes mellitus exacerbate each other’s effect on the prevalence of the disease. Regarding this, family history seems to be a better indicator for type 2 diabetes mellitus than a genetic risk score. Prevention of type 2 diabetes mellitus should thus be particularly targeted on people with a low socioeconomic position and a family history of this disease. Overall, addressing low socioeconomic position should be a major issue in public policies on health and working life, and age and transgenerational risk factors should be taken into account in these policies to reach the most vulnerable individuals. Finally, this thesis shows that baseline participation rates in large population-based biobank studies are highest for studies with a pro-active approach regarding recruitment and measurements. This insight may help future studies achieve maximum value for invested resources and may contribute to the further study of life course effects