Exploring new molecular imaging concepts of prostate cancer

Prostaatkanker wordt in Nederland jaarlijks bij ongeveer 10.000 patiënten gediagnosticeerd en per jaar overlijden circa 2500 patiënten aan de ziekte. Beeldvormende technieken spelen een sleutelrol in de stadiëring van de ziekte en dragen bij een juiste keuze te maken tussen de beschikbare behandelopties. Nucleair Geneeskundige technieken worden in het bijzonder gebruikt voor het detecteren van uitzaaiingen waarvan lymfekliermetastasen en skeletmetastasen bij prostaatkanker het meest voorkomen. Radiofarmaca met bewezen potentie voor het aantonen van prostaatkankercellen die in dit proefschrift zijn onderzocht betreffen: 99mTc-MDP, 99mTc-HDP, NaF, 11C-choline, 18F-fluorocholine en 18F-DCFPyL. Met behulp van een literatuurstudie en eigen data werd duidelijk dat NaF PET/CT en Choline PET/CT geschikter is voor het aantonen van skeletmetastasen dan scintigrafie met 99mTc-MDP of HDP wat reeds decennia lang gebruikt wordt. Met behulp van Choline of 18F-DCFPyL, kunnen behoudens skeletmetastasen ook uitzaaiingen in wekedelen, zoals lymfklieren gedetecteerd worden. Er werden verschillende aspecten onderzocht die van invloed zouden kunnen zijn op het rendement van deze technieken. Daarbij werd duidelijk dat het van meerwaarde is om een scan te maken direct na toediening van Choline en circa 45 minuten later. Vasten gedurende meerdere uren voor Choline PET/CT heeft geen meerwaarde. Choline PET/CT heeft weinig waarde bij de detectie van de primaire laesie of een recidief in de prostaat zelf. Voor 18F-DCFPyL blijkt een scan 120 minuten na toediening in 39% van gevallen meer afwijkingen te laten zien dan een scan 60 minuten na toediening.Prostate cancer is diagnosed in the Netherlands every year in approximately 10,000 new patients and about 2500 patients die each year due to the disease. Imaging techniques play a key role in the staging of the disease and help to make a right choice between the available treatment options. Nuclear medical techniques are used in particular for detecting metastases, of which lymph node metastases and skeletal metastases occur most frequently in prostate cancer patients. Radiopharmaceuticals with proven potential for detecting prostate cancer cells that are investigated in this thesis include: 99mTc-MDP, 99mTc-HDP, NaF, 11C-choline, 18F-fluorocholine and 18F-DCFPyL. By means of a literature study and own data, it became clear that NaF PET/CT and Choline PET/CT are more suitable for detecting skeletal metastases than scintigraphy with 99mTc-MDP or HDP, which has been used for decades. Besides skeletal metastases, soft tissue metastases, for example lymph node metastases, can be detected with Choline or 18F-DCFPyL PET/CT. Various aspects were investigated that could affect the efficacy of these techniques. It became clear that it is of value to scan immediately after administration of Choline and about 45 minutes later. Fasting for several hours before Choline PET/CT has no additional value. Choline PET/CT has little value in the detection of primary lesions or a recurrence in the prostate itself. For 18F-DCFPyL more prostate cancer lesions are seen in 39% of patients at a scan 120 minutes post injection as compared to a scan 60 minutes post injection