A view beyond the horizon:a prospective cohort study on mental health and long-term disability

Het doel van dit proefschrift is het genereren van kennis over socio-demografische gegevens, diagnose en behandeling van psychische aandoeningen in een populatie van personen die een arbeidsongeschiktheidsuitkering aanvragen na twee jaar ziekteverzuim, en om factoren te identificeren die functionele verbetering en werkhervatting voorspellen na de aanvraag van een arbeidsongeschiktheidsuitkering. Hoofdstuk 1 introduceert het onderwerp van dit proefschrift met achtergrondgegevens over het vóórkomen van psychische aandoeningen en daaraan gerelateerde arbeidsongeschiktheid. Psychische aandoeningen komen veel voor in de beroepsbevolking en leiden vaak tot langdurige arbeidsongeschiktheid. Om blijvende arbeidsongeschiktheid te voorkomen is kennis nodig over socio-demografische kenmerken, diagnose en behandeling van psychische aandoeningen onder arbeidsongeschikten, en over factoren die herstel van functioneren en werkhervatting kunnen voorspellen in de periode nadat de claim is ingediend. Om het samenspel tussen psychische aandoeningen, persoonlijke en omgevingsfactoren en psychische arbeidsongeschiktheid beter te begrijpen, wordt de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) als raamwerk gekozen. In dit proefschrift zijn psychische aandoeningen geclassificeerd volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) en gediagnosticeerd met de Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Het Diagnostic Interview Adjustment Disorder (DIAD) werd speciaal voor dit proefschrift ontwikkeld om aanpassingsstoornissen, die met de CIDI niet kunnen worden vastgesteld, te diagnosticeren. Hoofdstuk 2 beschrijft de studieopzet en de methode van PREDIS (PREdicting DISability), een prospectieve cohortstudie met een follow-up van één jaar gericht op op psychische aandoeningen en langdurige arbeidsongeschiktheid. De studiepopulatie bestaat uit personen die na twee jaar ziekteverzuim in het kader van de Wet werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen (WIA) een aanvraag indienden voor een uitkering bij de Uitvoeringsinstelling Werknemersverzekeringen (UWV) . De inclusieperiode liep van 1 oktober 2008 tot 31 maart 2010 en vond plaats bij het UWV in Groningen, dat de gehele provincie Groningen en een deel van Drenthe bedient. Uiteindelijk waren 375 personen bereid om deel te nemen. De respons was 24.3%. De deelnemende WIA-aanvragers werden op twee momenten onderzocht: vlak na de WIA-claimbeoordeling (T0) en één jaar later (T1). WIA-aanvragers bij wie de verzekeringsarts een functionele verbetering voorzag in het jaar na de WIA-claimbeoordeling, werden tussentijds onderzocht op een variabel meetmoment (Tvar) in de maand waarin van verbetering sprake zou zijn. Om vast te stellen of deelnemers voldeden aan de DSM-IV criteria voor een psychische aandoening, werden zij op T0 en op T1 thuis geïnterviewd met de CIDI en de DIAD door getrainde lekeninterviewers. Niet alle deelnemers werden op T1 geïnterviewd. Na een screeningsprocedure kwamen alleen deelnemers met een verhoogd risico op het hebben van een psychische aandoening voor het interview op T1 in aanmerking