Assessing quality of Interdisciplinairy rounds in the intensive care unit

Het meten van de kwaliteit van het multidisciplinair overleg op de intensive careDe technische mogelijkheden om patiënten te bewaken en te behandelen op een intensive care (IC) zijn de afgelopen decennia sterk toegenomen. Naast deze technologische ontwikkelingen is goede samenwerking evenzo belangrijk voor optimale patiëntenzorg, om het risico op fouten en complicaties te verminderen. Samenwerking in teams is niet alleen zichtbaar in de directe zorg maar ook in regulier overleg: het multidisciplinair overleg (MDO). In dat laatste worden tussen artsen, consulenten en verpleegkundigen afspraken gemaakt over gewenste diagnostiek en behandeling van patiënten en de verdeling en uitvoering van taken. Internationaal gezien wordt het MDO als een belangrijke kwaliteitsparameter van een moderne, goed georganiseerde IC beschouwd. Eerder waren er geen objectieve instrumenten beschikbaar om de kwaliteit van een MDO te meten, analyseren c.q. te verbeteren. Ten Have heeft de afgelopen jaren een instrument ontwikkeld om de kwaliteit van het MDO te beoordelen ( de MDO-Beoordelings Schaal). Belangrijk kenmerk van deze schaal is dat het zowel de bespreking van het behandelplan van de patiënt meet (technische aspect), als de samenwerking in het team. Deze schaal bevat tevens 10 essentiële kwaliteitsindicatoren die geschikt zijn om als checklist te fungeren voor een interventie. De interventie omvatte een leiderschapstraining gericht om de kwaliteit van het MDO te verbeteren. Tevens heeft Ten Have een vragenlijst ontwikkeld om te meten of de verschillende disciplines na het MDO dezelfde verwachtingen hebben ten aanzien van het behandelplan van de patiënt, omdat bleek dat verwachtingen tussen de verschillende disciplines ten aanzien van het behandelplan kan verschillen.Assessing the Quality of Interdisciplinary Rounds in the Intensive Care UnitEffective and systematic team communication and coordination are recognized as being crucial for improving quality and safety in acute medical settings such as the intensive care unit (ICU). Communication failures between doctors and nurses lead to increased patient harm, length of stay, and dissatisfaction by care providers. Numerous studies show that collaboration leads to improvement in care and several authors found significant positive relationships between collaboration and patients outcomes. Therefore the Society of Critical Care Medicine has endorsed daily interdisciplinary rounds (IDRs), which are defined as rounds where the appropriate plan of care is agreed on, understood, and executed as planned by all care providers. However, there are no specific structured models or theories found in the literature that describe criteria or goals for IDRs. The studies constructed by Ten Have within this thesis investigated several aspects of these IDRs in the ICU namely: assessing the quality of IDRs by development of an assessment scale. This scale contains indicators concerning the technical performance of patient plan of care, and the team process. One study investigated the effect of leadership training on the quality of performed IDRs. A survey was developed to measure the perceptions of the care providers after IDRs on important aspects of patients’ plan of care, because of the different perceptions about the patient plan of care among the ICU care providers