Przywracanie hemostazy w ciężkim krwotoku poporodowym — algorytm 2023

Krwotok poporodowy (PPH) nadal pozostaje najczęstszą przyczyną okołoporodowych zgonówkobiet w wieku rozrodczym. Cechuje się dużą dynamiką, a najwięcej kobiet umiera w ciągupierwszej doby połogu i aż 88% z nich w pierwszych 4 godzinach od momentu jego wystąpienia.Postępowanie w każdym masywnym krwotoku położniczym powinno być interdyscyplinarne,zespołowe i wielokierunkowe. Należy podkreślić konieczność jednoczesnego stosowania środkówuterotonicznych, metod chirurgicznych i/lub wewnątrznaczyniowych oraz postępowanianakierowanego na przywracanie wolemii i hemostazy. Protokół leczenia ciężkiego PPH należynakierować na daną pacjentkę i uwzględniać etiologię krwotoku. Wymaga to każdorazowozdefiniowania objętości krwi krążącej, stopnia jej utraty, wdrożenia adekwatnego do utratypostępowania oraz wyznaczenia punktów początkowych, od których rozpoczyna się agresywneleczenie, oraz punktów końcowych, które dają efekt satysfakcjonujący. Najczęstszą przyczynąciężkiego, zagrażającego życiu PPH, jest atonia macicy. Przywracanie hemostazy w masywnymPPH polega na toczeniu składników krwi, podaży leków hamujących fibrynolizę, koncentratówczynników krzepnięcia, w tym rFVIIa. O przeżyciu pacjentki często decyduje sama świadomośćryzyka wystąpienia krwotoku, wczesne rozpoznanie i szybkie wdrożenie algorytmów leczeniaPPH