Reconstrução cirúrgica com retalho rotacional de transposição em lesão traumática facial por mordedura em cão

Background: Bite injuries are commonly found in small animal clinics, especially in male dogs, due to their habits of fighting and territorial disputes. In general, the lesions are treated with the use of compresses and bandages, however, it is extremely important to carefully evaluate the site, in order to carry out the appropriate treatment. In cases of tissue loss, an increasingly used practice is reconstructive surgery, which launches alternatives for treatment through flaps and skin grafts, promoting healing and satisfactory aesthetic repair. This report describes the case of a dog with a facial bite, treated with reconstructive surgery. Case: A 5-year-old male mixed-breed dog, with a body mass of 5 kg, was treated and submitted to a physical examination, due to the owner's complaint that he had been attacked by another dog, causing a bite on the face. On physical examination, the animal showed normal vital parameters, except for mild hyperthermia due to rectal temperature (39.5°C). On the face, it was possible to observe a lacerative lesion in the temporomandibular and masseteric regions, with loss of skin and muscle, in addition to having an aspect of infection and necrosis. To describe the hematological profile, a blood count was performed, showing no changes. In the biochemical tests, the present alteration was a slight increase in Alkaline Phosphatase (393.8 IU/L). Surgical treatment was indicated through facial reconstruction with a skin graft. After performing the antisepsis, the lesion was debrided, the edges were regularized and the injured tissue was curetted. For reconstruction of the defect, we used a flap obtained through a perpendicular incision at the base of the ear, in a caudal direction, and this flap was pulled and transposed over the wound. Flap synthesis was performed with 3-0 nylon thread. After surgery, a compressive bandage was performed, which was removed after 24 h. It was indicated to avoid exertion in the area and to return in 10 days for the evaluation of the surgery and removal of the stitches. Discussion: Traumatic injuries in animals are being increasingly reported, with male and non-neutered dogs being the most prevalent patients. This report is in line with other studies, with the patient's profile being a male dog, with an average age, in line with the literature. In general, in certain types of wounds, the affected animals can develop sepsis and even progress to death, however, in this case the patient did not show changes in vital parameters and in hematological tests. Reconstructive surgeries are performed with the aim of correcting skin defects and knowledge of the available techniques is important. It is also necessary to carry out a good planning, in order to avoid complications in the trans and postoperative period. In the present case, we chose to use a flap obtained through an incision perpendicular to the base of the ear, transposing it over the wound, in addition to relieving tissue tension through skin divulsion, increasing its elastic potential. The use of bandages is considered extremely important for the success of the surgical procedure, as it provides an efficient barrier against infections, trauma and adhesions. However, we emphasize the need to use ointments, gauzes and bandages concomitantly, in order to have the desired success in the postoperative period. In addition to proper surgical techniques, pain management and infection control are important for patient recovery. It is important to use non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioids to obtain analgesia, in addition to antibiotic therapy before and after surgery. The reported case demonstrated that lesions in dogs with skin loss can be reconstructed using skin flaps, with an excellent recovery and good prognosis, as was the case with the patient in this report. Keywords: canine, reconstructive surgery, lacerative wound, bite. Descritores: canino, cirurgia reconstrutiva, ferida lacerativa, mordedura.Background: Lesões por mordedura são comumente encontradas na clínica de pequenos animais, principalmente em cães machos, por possuírem hábitos de brigas e disputas territoriais. Em geral, as lesões são tratadas a partir da utilização de compressas e ataduras, contudo, é de extrema importância a avaliação minuciosa do local, para se realizar o tratamento adequado. Em casos de perda tecidual, uma prática cada vez mais utilizada é a cirurgia reconstrutiva, que lança alternativas para o tratamento por meio de retalhos, flaps e enxertos cutâneos, promovendo cicatrização e reparação estética satisfatória. Este relato descreve o caso de um cão acometido por mordedura facial, tratado com cirurgia reconstrutiva. Case: Um cão de cinco anos de idade e cinco kg de massa corporal, foi atendido e submetido a exame físico, por queixa da tutora que o mesmo fora atacado por outro cão ocasionando mordedura na face. Ao exame físico, o animal apresentou parâmetros vitais normais, exceto discreta hipertermia pela temperatura retal (39,5°C). Na face, foi possível observar lesão lacerativa em região temporomandibular e massetérica, com perda de pele e parte muscular, além de possuir aspecto de infecção e necrose. Para descrição de perfil hematológico, foi realizado hemograma, não apresentando alterações. Nos exames bioquímicos, a alteração presente foi de discreto aumento de Fosfatase Alcalina (393,8 UI/L). Foi indicado tratamento cirúrgico por meio de reconstrução facial com enxerto de pele. Após a realização da antissepsia, realizou-se o debridamento da lesão, regularizou-se as bordas e se fez a curetagem do tecido lesado. Para reconstrução do defeito, utilizou-se um retalho obtido por meio de incisão perpendicular na base da orelha, sentido caudal, sendo que tal retalho foi tracionado e transposto sobre a ferida. A síntese do retalho foi realizada com fio de nylon 3-0. Após a cirurgia, foi realizada bandagem compressiva, retirada após 24 horas. Indicou-se evitar esforço na área e retornar em 10 dias para a avaliação da cirurgia e retirada dos pontos. Discussion: Lesões traumáticas em animais estão sendo cada vez mais relatadas, sendo cães machos e não castrados os pacientes mais prevalentes. Este relato enquadra-se com outros estudos, sendo o perfil do paciente um cão, macho, com idade média em consonância com a literatura. Em geral, em determinados tipos de feridas os animais acometidos podem desenvolver sepse e até mesmo evoluir para o óbito, porém, neste caso o paciente não apresentou alterações nos parâmetros vitais e nos exames hematológicos. Cirurgias reconstrutivas são realizadas com a finalidade de se corrigir defeitos cutâneos, sendo importante o conhecimento das técnicas disponíveis. É necessário também realizar um bom planejamento, com o intuito de se evitar complicações no trans e no pós-operatório. No presente caso optou-se por utilização de retalho obtido por meio de incisão perpendicular à base da orelha, transpondo o mesmo sobre a ferida, além de aliviar a tensão tecidual através de divulsão da pele, aumentando seu potencial elástico. A utilização de bandagens é considerada de extrema importância para o sucesso do procedimento cirúrgico, por proporcionar eficiente barreira contra infecções, traumas e aderências. Todavia, ressalta-se a necessidade de se utilizar concomitantemente, pomadas, gazes e ataduras, para que se tenha o sucesso desejado no pós-operatório. Além das técnicas cirúrgicas adequadas, o manejo da dor e o controle da infecção são importantes para recuperação do paciente. É importante o uso de anti-inflamatórios não-esteroidais e opióides para obtenção de analgesia, além de realização de antibioticoterapia no pré e pós-operatório. O caso relatado pôde demonstrar que lesões em cães com perdas de pele podem ser reconstruídas por meio de retalhos cutâneos, observando-se ótima recuperação e bom prognóstico, como o que ocorreu no paciente deste relato