KÖK HÜCRE TOPLANMASI AMAÇLI FEMORAL VEN KATETERİZASYONU İLİŞKİLİ FEMORAL ARTER PSÖDOANEVRİZMASI

Multiple myelom hastalarında ilk indüksiyon tedavisi sonrası progresifhastalığı olmayanlarda otolog kök hücre nakli uygulanması önerilen veyaygın olarak uygulanan bir pratiktir [1]. Kök hücre toplanması için afereztekniği kullanılmaktadır. Periferal venöz yolları yeterli olmayan hastalardasantral venöz yolların kullanılması gerekmektedir. Kök hücre toplanmasıiçin yapılan femoral ven kateterizasyonu komplikasyonu olarak femoralarter psödoanevrizması gelişen bir vakayı sunmak istiyoruz.Anemi trombositopeni ve hiperkalsemi nedeniyle araştırılan 46 yaşındakomorbiditesi bulunmayan erkek hasta tarafımıza başvurdu ve IgA Lamdamultipl myelom tanısı aldı. Hasta 4 kür bortezomib+siklofosfamid+deksametazon tedavisi ile kısmi yanıt edildi ve kök hücre kemomobilizasyonuiçin yatırıldı. Periferik venleri kök hücre aferezi için yeterli olarak değerlendirilmediğinden hastaya yatak başı sağ femoral ven kateterizasyonuuygulandı. İşlem sonrası işlem bölgesinde şişlik morarma ağrı şikayetleri olan hastaya yapılan doppler usg’de sağ ana femoral arterle ilişkiliyaklaşık 15 x 60 mm boyutlarında, kısa boyunlu, boynunda 82 cm / snhızda akım izlenen psödoanevrizma ile uyumlu görünüm izlendi. Distalarteryel nabızları alınan hastaya kalp ve damar cerrahisi tarafından izlemönerilmiştir. Otolog kök hücre destekli yüksek doz kemoterapi sonrasıkısmi yanıtını koruyan hasta lenalidomid idame tedavisi altında izlemindedevam etmektedir. Takibinde sağ alt ekstremite ilişkili vasküler problemizlenmemiştir.Femoral artere yönelik tanısal girişimlerde %0,05 ila %2, tedavi amaçlı girişimlerde %2 ila %6 oranında psödoanevrizma gelişebileceği bildirilmiştir[2]. Bu komplikasyon aynı zamanda femoral ven kateterizasyonu sırasındaarter yaralanması sonucu olarak da gelişebilmektedir. Tedavi kararındahastanın şikayetleri, distal arteryel akımın varlığı, rüptür riski ve eşlik edeninfeksiyon vb. önemlidir. İzlem yapılabildiği gibi endovasküler girişim veyacerrahi ile tedavi mümkündür. Santral venöz kateterizasyon kök hücrenaklinin pek çok evresinde farklı nedenlerle yaygın olarak kullanılan biryöntem olduğundan girişim yeri ve ilgili ekstremite ilişkili şikayetleri olanhastalarda gözden kaçırılmaması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Autologous Stem Cell Transplantation, Pseudoaneurysm