Een 26-jarige vrouw met kortademigheid en nekpijn na een vliegtuigreis

Een 26-jarige vrouw meldt zich aan op de dienst spoedgevallen met acute nekpijn sinds enkele uren en kortademigheid sinds enkele dagen. De klachten zijn ontstaan kort na een vliegtuigreis. Op de röntgenopname en de CT-scan van de thorax wordt vrije lucht in het mediastinum gezien. Omdat er geen andere oorzaken voor de klachten gevonden worden, wordt de diagnose van een spontaan pneumomediastinum gesteld. Na een conservatieve behandeling verdwijnen de luchtcollecties snel. Een spontaan pneumomediastinum is een aandoening die vaker voorkomt dan algemeen aangenomen wordt. Bij jonge patiënten is het, na een spontane pneumothorax, de meest voorkomende oorzaak van acute kortademigheid of thoracale pijn. De aandoening wordt gekenmerkt door acute thoracale pijn, kortademigheid en subcutaan emfyseem in de nek. Een spontaan pneumomediastinum ontstaat meestal wanneer de alveolaire druk sterk toeneemt bij valsalvamanoeuvres. De aandoening is zelfbeperkend, maar de zeldzame verwikkelingen zijn mogelijk levensbedreigend. Vliegtuigreizen zijn in de literatuur beschreven als een zeldzame oorzaak van een spontaan pneumomediastinum. Deze casus onderstreept het belang om een spontaan pneumomediastinum op te nemen in de differentiaaldiagnose bij patiënten met kortademigheid of thoracale pijnklachten na een vliegtuigreis