La ortodoncia basada en la evidencia (evidence-based)

En la literatura ortodóncica, los ensayos clínicos aleatorios se han impuesto como estándares en la comparación de los diferentes enfoques de tratamientos. El efecto equilibrante producido en el estudio aleatorio permite que las diferencias de resultados observadas sean claramente atribuidas a los tratamientos antes que a las variaciones de las características biológicas de los pacientes. Últimamente, la mayor parte de los estudios clínicos aleatorios en ortodoncia han sido emprendidos con la finalidad de comprobar la hipótesis de que algunos aparatos ortodóncicos son capaces de modificar el crecimiento dentofacial (ortopedia). Se proponen unas definiciones de «efectos ortopédicos y de cambios dentoalveolares» y se comentan las dificultades de medición de los efectos ortopédicos y de los efectos dentoalveolares. Se ha presentado un examen de los estudios clínicos publicados en estos últimos 10 años y se informa de los estudios clínicos sobre las correcciones de las malformaciones de Clase II, sobre los problemas de expansión, así como sobre las malformaciones de Clase III. Se discuten los diferentes inconvenientes de estos estudios clínicos tales como la necesidad ética de que una alternativa de tratamiento sea también la adecuada, su coste elevado, la espera relativamente larga antes de que los resultados puedan ser evaluados, las dificultades para medir todos los diferentes parámetros, la necesidad de muestras importantes En conclusión, se puede decir que, habida cuenta de sus límites, los ensayos clínicos aleatorios no dan, hasta ahora, la plusvalía tan esperada, es decir, la información basada en la evidencia que permite tratar mejor a los pacientes en ortodoncia