Une proposition d'intervention de pratique réflexive visant les infirmières pour l'amélioration des soins palliatifs en centre de soins de longue durée

Travail dirigé présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l’obtention du grade de Maître ès sciences (M.Sc.) en sciences infirmières option formation des sciences infirmièresEn établissements de soins de longue durée, les personnes âgées sont admises avec un état général détérioré. La majorité d’entre eux y décèderont mais ne recevrons pas les soins palliatifs requis par leur condition. La littérature dénote, entre autres, un manque de formation de la part du personnel à ce sujet. Ce travail dirigé propose donc une intervention de pratique réflexive en tant que stratégie de formation continue des infirmières en soins de longue durée au sujet des soins palliatifs. Le cadre de référence retenu pour ce travail se compose d’une combinaison de deux modèles qui sont l’approche par compétences (APC) ainsi que le modèle de « développement d’équipes de soins réflexives » proposé par Ghaye (2005). Guidé par ce cadre de référence et par la recension des écrits sur la pratique réflexive, une intervention de formation continue hybride est proposée. Celle-ci est composée de : 1) groupe de pratique réflexive basé sur des incidents critiques relatés par les participants; et de 2) ateliers thématiques construits autour d’études de cas. Les ateliers thématiques portent sur les lacunes dans la formation identifiées par la recension des écrits en soins palliatifs. Le développement professionnel des infirmières travaillant en soins de longue durée se veut un levier afin que la clientèle hébergée puisse bénéficier de soins palliatifs de qualité.In long term care facilities, the elderly are admitted with a deteriorated condition. The majority of them will spend their last days there, but will not receive palliative care as required by their state. Literature indicates a lack of training for the staff about end-of-life care. The aim of this paper is to offer a continuing education strategy about palliative care, consisting in a reflective practice intervention for nurses in long-term care. The framework chosen for this work consists of a combination of two models, which are the competency-based approach and the model of "development of reflexive health care teams" proposed by Ghaye (2005). Guided by this framework and the literature review on reflective practice, a hybrid continuing education strategy is proposed. The strategy is composed of: 1) reflective practice group based on critical incidents reported by the participants and 2) thematic workshops built around case studies. The thematic workshops are based on training gaps identified by the literature review in palliative care. The professional development of nurses working in long-term care is intended as a lever so that the elderlies living in these facilities can benefit from quality palliative care