L’image corporelle chez les femmes atteintes de vestibulodynie provoquée primaire et secondaire : Une étude contrôlée

Essai doctoral présenté à la Faculté des études supérieures en vue de l’obtention du grade de Docteur en psychologie (D.Psy.) en psychologie option cliniqueIntroduction. La vestibulodynie provoquée (VP) est un trouble de douleur génito-pelvienne qui est associé à des conséquences néfastes sur le bien-être psychologique et sexuel des femmes qui en souffrent. Des études suggèrent que les femmes atteintes de VP primaire (VP1) et secondaire (VP2) peuvent présenter des profils psycho-sexuels distincts. Une image corporelle (IC) significativement plus négative a été trouvée chez des femmes atteintes de VP1 en comparaison à des femmes souffrant de VP2, et chez les femmes atteintes de VP par rapport à des femmes asymptomatiques. Cependant, à ce jour aucune étude contrôlée n’a comparé l’IC des femmes atteintes de VP1 et de VP2. En outre, les liens entre l’IC et la satisfaction sexuelle, la fonction sexuelle et la douleur chez les femmes atteintes de VP n'ont pas été étudiés. Objectifs. Les buts de la présente étude étaient 1) de décrire et comparer l’IC chez trois groupes de femmes (atteintes de VP1, VP2 et asymptomatiques) et 2) d’examiner les liens entre l’IC et la satisfaction sexuelle, la fonction sexuelle et la douleur durant les relations sexuelles. Méthodologie. Vingt femmes atteintes de VP1, 19 femmes atteintes de VP2 et 18 femmes asymptomatiques, pour un total de 57 femmes (âge M = 25.72, SD = 4,93), ont pris part à un examen gynécologique pour confirmer leur diagnostic de VP ou leur statut de témoin. Les participantes ont complété des questionnaires d’IC (Échelle d’estime corporelle, Questionnaire sur l’exposition du corps durant les activités sexuelles et Échelle des attitudes envers les organes génitaux féminins), de satisfaction sexuelle (Mesure globale de l’Échelle de satisfaction sexuelle), de fonction sexuelle (Index de la Fonction Sexuelle de la Femme), d’intensité de la douleur pendant les relations sexuelles (Échelle visuelle analogue de douleur) et de dépression (Inventaire de Dépression de Beck-II). Résultats. En contrôlant pour la mesure de dépression pour toutes les analyses, les femmes atteintes de VP1 ont rapporté éprouver plus d’anxiété reliée à l’exposition de leur corps lors d’activités sexuelles que les femmes ayant de la VP2 et que les femmes du groupe contrôle F (2,51) = 4,23, p = .02. Plus d’anxiété reliée à l’exposition du corps lors d’activités sexuelles a été associée à une plus faible satisfaction sexuelle (β = - 0,45, p = .02), une fonction sexuelle diminuée (β = - 0,39, p = .04) et une intensité de douleur plus élevée lors des relations sexuelles (β = 0,59, p = .004). Une estime corporelle globale plus positive a été associée à un fonctionnement sexuel plus élevé (β = 0,34, p = .05). Conclusion. Les résultats suggèrent que les femmes atteintes de VP1 présentent une IC plus négative lors d’activités sexuelles que les deux autres groupes de femmes. Puisqu’un niveau d’anxiété reliée à l’exposition du corps lors d’activités sexuelles plus élevé a été associé à une satisfaction sexuelle plus faible, une fonction sexuelle diminuée et une intensité de douleur plus élevée, les interventions ciblant l’IC lors des activités sexuelles pourraient aider à améliorer ces aspects de la sexualité des femmes atteintes de VP.Introduction. Provoked vestibulodynia (PVD) is a women’s genito-pelvic pain condition that is associated with psychological and sexual impairments. Studies suggest that women with primary (PVD1) and secondary (PVD2) PVD might present different etiologic profiles. Body image (BI) has been found to be significantly different in women with PVD1 and PVD2, and in women with PVD compared to asymptomatic women. However, no controlled study to date has compared BI in women with PVD1 and PVD2. Further, the contribution of BI to sexual satisfaction, function and pain in women with PVD has not been investigated. Aim. The aims of the present study were to 1) describe and compare BI in three groups of women (PVD1, PVD2 and asymptomatic controls) and 2) examine the extent to which BI modulates sexual satisfaction, sexual function and pain during intercourse in women with PVD. Methods. Twenty women with PVD1, 19 women with PVD2 and 18 control women, for a total of 57 women (M age = 25.72, SD = 4.93), took part in a gynaecologic examination to confirm their PVD diagnosis or control status. Participants completed measures of BI (Body Esteem Scale, Body Exposure during Sexual Activities Questionnaire and Attitudes Toward Women Genital Scale), sexual satisfaction (Global Measure of Sexual Satisfaction Scale), sexual function (Female Sexual Function Index), pain intensity during intercourse (Pain Visual Analog Scale) and depression (Beck Depression Inventory-II). Results. Controlling for depression, women with PVD1 reported more body exposure anxiety during sexual activities than women with PVD2 and controls F(2,51) = 4,23, p = .02. Controlling for depression, higher body exposure anxiety during sexual activities was associated with lower sexual satisfaction (β = - 0.45, p = .02), lower sexual function (β = - 0.39, p = .04) and higher pain intensity during intercourse (β = 0.59, p = .004). More positive body esteem was associated with higher sexual function (β = 0.34, p = .05). Conclusions. Findings suggest that women with PVD1 present a more impaired BI during sexual activities. Given higher body exposure anxiety during sexual activities was associated with lower sexual satisfaction, lower sexual function and higher pain during intercourse, interventions targeting BI during sexual activities may help improve these aspects of PVD women’s sexuality