Parâmetros lacrimais e desempenho clínico de lentes de contacto descartáveis diárias

Dissertação de mestrado em Optometria AvançadaContact lenses (CLs) are an alternative to the traditional optical correction that is suffering constant and challenging developments. In fact, eye care professionals have observed changes in the anterior ocular surface since the first CL insertion, with visible signs and reported symptoms. The discomfort caused by CL wear is an important and widely-spoken theme that largely affects the CL wearers. When placed on eye, CLs divide the tear film into two layers: the pre-lens tear film (PLTF) and post-lens tear film (PoLTF). This division causes the well-known tear film destabilization and many other biophysical and biochemical changes that can affect the integrity of the tear film. Stating this, it is important to know what mechanisms lead to the discomfort and if the symptomatology could be reduced with the adaptation of new soft daily disposable CL materials, as well as assess the differences in tear film, visual quality performances’ and clinical parameters between different lenses. For this assessment, Delefilcon A and Stenfilcon A lenses were used in a randomized, double-masked and contralateral way. After a 5 days trial, the two lenses used proved their effectiveness in reducing ocular symptomatology, which was shown by the reduction in total score of OSDI questionnaire, answered at baseline visit and at the final outcome visit, in both lenses. There were few differences between the two lenses in tear film, optical quality and clinical parameters. The high and low-contrast visual acuities were similar between the lenses, as well as the subjective optical quality and pre-lens NIBUT. Dynamic topography and dynamic wavefront aberrometry proved to be sensitive in the assessment of tear film’s temporal changes, although the second technique has shown some limitations. Clinical parameters measured with slit lamp showed some differences between the two lenses as well as dehydration, with Stenfilcon A having a greater dehydration values than Delefilcon A in both morning and afternoon visits. In average, the comfort assessment during the dispending consultations showed a slightly better performance for Delefilcon A lens, with a significant improved comfort from day 1 to day 3. In a global evaluation, patients have preferred Delefilcon A lens. So, the aim that daily disposable contact lenses can reduce ocular symptomatology was supported by this work.As lentes de contacto (LC) são uma alternativa à correção ótica tradicional que tem vindo a sofrer bastantes desenvolvimentos. De facto, os profissionais dos cuidados de visão têm vindo a observar mudanças na superfície ocular anterior desde a primeira inserção de uma LC, reportando-se sinais visíveis e sintomas. O desconforto causado pelo uso de LC é um tema importante e muito falado que afeta os usuários. Quando colocada no olho, a LC divide o filme lacrimal em duas camadas: o filme lacrimal pré-lente e o filme lacrimal pós-lente. Esta divisão causa uma maior destabilização do filme lacrimal, bem como outras mudanças biofísicas e bioquímicas que podem afetar a integridade do filme lacrimal. Assim, torna-se importante saber qual o mecanismo que leva ao desconforto e se a sintomatologia pode ser reduzida com a adaptação de novos materiais de LC descartáveis diárias presentes no mercado, assim como avaliar as diferenças nos desempenhos do filme lacrimal, clínicos e visuais entre diferentes lentes. Para esta avaliação, foram usadas as lentes Delefilcon A e Stenfilcon A num estudo aleatório, duplo-cego e contralateral. Após 5 dias de uso das LC, as duas mostraram ser efetivas em reduzir a sintomatologia ocular, uma vez que houve uma redução significante do valor do OSDI que foi efectuado na visita baseline e no final da última visita de seguimento. À parte desta avaliação, houve poucas diferenças entre as duas lentes. A acuidade visual de alto e baixo contraste foi bastante similar entre as lentes, assim como a qualidade ótica subjetiva e o NIBUT pré-lente. A topografia e a aberrometria dinâmicas mostraram ser sensíveis em detetar as mudanças temporais no filme lacrimal, embora a segunda tenha demonstrado algumas limitações. Foram encontradas algumas diferenças no exame de lâmpada de fenda e na desidratação, com a lente Stenfilcon A a mostrar maiores níveis de desidratação nas visitas da manhã e da tarde. Em média, a avaliação do conforto mostrou uma pequena preferência pela lente Delefilcon A, que mostrou ter um melhor desempenho ao longo dos dias. Globalmente, os pacientes preferiram a Lente Delefilcon A. Assim, a ideia que as LC descartáveis diárias conseguem reduzir a sintomatologia, foi apoiada por este estudo