Evidências & intervenção avançada em feridas: da investigação à prática clínica

Póster apresentado no Congresso Insular de Enfermagem Açores - Madeira, 2013Introdução: No cuidado à pessoa com feridas, impõe-se uma prática baseada em evidências. No âmbito do Curso de Formação Especializada em Intervenção Avançada em Feridas dinamizado pela Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, foram solicitadas a todos os enfermeiros (alunos do curso), o desenvolvimento de uma revisão sistemática de literatura (RSL) subordinado a temáticas associadas ao cuidado avançado de pessoas com feridas. Na presente comunicação, pretendemos sistematizar, enquanto enfermeiros e docentes da Unidade Curricular: “Evidência e Investigação em Feridas”, responsáveis pela orientação destas RSL, os principais resultados e conclusões obtidos nas revisões realizadas nas duas primeiras edições do curso. Metodologia: Optou-se por uma revisão de todos os trabalhos entregues e selecionados num total de oito (8). Os critérios de revisão foram os mesmos utilizados aquando da solicitação inicial das RSL, a saber: Formular uma pergunta que pertinente no contexto da prática clínica (Modelo PICOD); Relatar as estratégias de pesquisa da evidência empírica; Fazer uma revisão crítica dos artigos selecionados como mais relevantes incluindo: revisões sistemáticas da literatura, normas de orientação clínica [Guidelines] e estudos de investigação primária); Decidir qual a melhor evidência face à pergunta formulada, para implementar na prática clínica (implicações para a prática); Resultados: As questões formuladas e que orientaram as revisões foram as seguintes: Qual a efetividade da aplicação tópica dos ácidos gordos hiperoxigenados como medida preventiva de úlceras de pressão (UP) em pessoas com risco de desenvolvimento de UP? Em utentes com feridas crónicas, qual a eficácia da lavagem com água potável corrente vs. soro fisiológico? Qual o efeito no processo de cicatrização, das alterações de temperatura no leito da ferida, durante a realização do tratamento em pessoas com úlcera de perna de etiologia venosa? Como podem os enfermeiros promover a adesão ao uso de meias de compressão enquanto medida de prevenção da recidiva em clientes com antecedentes de úlcera venosa? No que se relaciona com o diagnóstico diferencial em utentes com úlcera de perna é mais vantajoso avaliar a perfusão arterial periférica com doppler manual ou com oxímetro de pulso? Como é que os biofilmes interferem na cicatrização das feridas crónicas? Qual o risco de infeção face à utilização de penso oclusivo em pessoas com feridas cirúrgicas (decorrentes de cirurgias limpas, limpas-contaminadas e programadas) em comparação com a técnica de penso não oclusivo, 48 horas após cirurgia? Em doentes portadores de feridas crónicas qual a diferença no tempo médio de cicatrização / diminuição das dimensões da ferida na aplicação de Terapia por Pressão Negativa comparativamente ao Tratamento em Meio Húmido? Conclusão: Os diferentes trabalhos de revisão agora submetidos a uma meta-revisão revelam informação clinicamente relevante que deve ser acessível a todos os que exercem prática clínica, cuidando de pessoas com feridas. Defender uma efetiva prática baseada em evidências, significa ir ao encontro da obrigação social da enfermagem enquanto disciplina e profissão, alicerça a sua credibilidade entre as ciências da saúde e sustenta eventuais mudanças incluindo ao nível da decisão em saúde