A emergência dos momentos de inovação na terapia narrativa : um estudo exploratório

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia Clínica)Objetivo: No processo terapêutico muitos fatores influenciam a mudança, como por exemplo, as técnicas terapêuticas utilizadas, a relação estabelecida entre o terapeuta e o cliente, e o envolvimento do cliente. Na terapia narrativa, o conceito de momentos de inovação (MIs) tem sido utilizado para o estudo do desenvolvimento de novas auto-narrativas em psicoterapia. Desta forma, foram identificados cinco tipos de MIs que surgem com um padrão consistente nos casos de sucesso em psicoterapia: 1) MIs de ação; 2) MIs de reflexão; 3) MIs de protesto; 4) MIs de reconceptualização; 5) MIs de desempenho da mudança. Este estudo pretende analisar o processo de emergência e co-construção dos MIs durante as sessões de terapia narrativa. Mais especificamente, o objetivo deste estudo é explorar que tipo de emergência aparece relacionada a casos de sucesso e insucesso na terapia narrativa, aos diferentes tipos de MIs, e aos diferentes estádios da psicoterapia. Métodos: Assim, foram analisadas 9 sessões (três iniciais, três intermédias e três finais) selecionadas de 10 casos (cinco de sucesso e cinco de insucesso) de terapia narrativa numa amostra de depressão. Dois juízes codificaram os MIs independentemente, tendo em conta três categorias: a) os MIs produzidos pelo terapeuta e aceites pelo cliente; b) os MIs direcionados pelo terapeuta e elaborados pelo cliente; c) os MIs produzidos espontaneamente pelo cliente. Resultados: Os resultados apontam para uma maior saliência de MIs direcionados pelo terapeuta, nos casos de sucesso do que nos de insucesso. Nos casos de sucesso, a saliência do MIs direcionados pelo terapeuta aumenta ao longo da terapia, mas diminui nos restantes tipos. Nos casos de insucesso, a saliência aumenta nos MIs suscitados pelos três tipos. Também, verificou-se que não existe uma associação estatisticamente significativa entre os vários tipos de MIs e os tipos de suscitação Discussão: A principal evidência dos resultados é a presença de uma maior saliência dos MIs direcionados pelo terapeuta nos casos de sucesso comparativamente aos casos de insucesso, o que remete para um importante papel do terapeuta e do cliente na co-construção dos MIs e no desenvolvimento de uma narrativa alternativa.Aim: In the therapeutic process many factors influence change, such as the therapeutic techniques, the relationship between therapist and client, and the client involvement. In narrative therapy the notion of innovative moments (IMs) has been used to study the development of new selfnarratives in psychotherapy. So, five types of IMs have been described and appear according to a consistent pattern related to good outcome brief psychotherapy: 1) Action IMs; 2) Reflection IMs; 3) Protest IMs; 4) Reconceptualization IMs and 5) Performing Change IMs. The present study aims to analyze intensely the process of emergence and co-construction of the IMs during narrative therapy sessions. More specifically, we aim to explore what kind of emergence appears related to good and poor outcome (GO and PO) narrative therapy and to different IMs’ types, at different stages of psychotherapy. Methods: We analyzed nine sessions (three initial, three middle and three final) selected from ten cases (five GO and five PO) of narrative therapy for depression. Two judges coded all sessions independently, according to three categories: a) IMs produced by the therapist and accepted by the client; b) IMs directed by the therapist and developed by the client; and c) IMs produced spontaneously by the client. Results: There were a higher salience of IMs directed by the therapist in GO than in PO. In GO, the salience of IMs directed by the therapist increased during the therapy process, but decreased in other types. In PO, there were an increase of IMs associated to the three types of emergence. There is no significant association between various types of IMs and the types of emergence. Discussion: The main evidence of the results is the presence of a higher salience of IMs directed by the therapist in GO, which leads to an important role of the therapist and the client in the coconstruction of IMs and the development of an alternative narrative