O papel do mutual in-feeding na mudança narrativa

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia Clinica)A Terapia Narrativa de Re-autoria sugere que a mudança terapêutica advém da emergência de novas auto-narrativas, que são promovidas pelo contar de novidades narrativas, dissolvendo assim a anterior narrativa problemática. Neste processo, é essencial a emergência, elaboração e expansão de Momentos de Inovação (MIs) para o desenvolvimento de narrativas de vida preferenciais para as pessoas. O contexto terapêutico é um ambiente seguro e promotor da mudança nos/as clientes, no entanto no processo psicoterapêutico quando emergem novidades (i.e. MIs) os/as clientes vêm a sua estabilidade interrompida, desafiada e desestabilizada. O desafio que a psicoterapia pode representar para muitos/as clientes, pode dar origem a uma resposta “resistente” por parte dos/as mesmos/as, sendo que esta resistência pode colocar em risco o sucesso terapêutico. Assim, a emergência de MIs gera incerteza, uma vez que o indivíduo se encontra face a padrões desconhecidos de agir, pensar, sentir e se relacionar, ameaçando o sentido de estabilidade do self. A ansiedade gerada pela mudança poderá levar a uma resposta auto-protetora que distorce, nega ou simboliza inadequadamente a experiência discrepante introduzida pela referida mudança psicológica. Este estudo irá explorar uma forma de resistência, o processo de mutual in-feeding, que é uma forma de estabilidade do self, na qual duas partes opostas do self se expressam alternadamente, alimentando-se uma à outra. O mutual in-feeding consiste num movimento cíclico do/a cliente entre a sua auto-narrativa problemática dominante (forma usual de significar o mundo) e a emergência de MIs. O processo de mutual in-feeding pode ser acedido através de Marcadores de Retorno ao Problema (MRPs), que se referem a momentos na terapia nos quais, após a narração de um MI, o/a cliente retorna imediatamente à experiência problemática, enfatizando-a. Deste modo, analisou-se a presença de MRPs em dez casos (cinco de sucesso e cinco de insucesso) com o diagnóstico de Perturbação Depressiva Maior tratados com Terapia Narrativa de Re-autoria. Os resultados revelam dados consistentes com estudos anteriores (presença de MRPs em ambos os grupos, decréscimo dos MRPs no grupo de sucesso ao longo do processo terapêutico, e maior incidência de MRPs nos MIs de reflexão); e dados discrepantes (MRPs decrescem nos dois grupos; os MIs de protesto foram os que tiveram uma menor presença de MRPs; e não houve um efeito da diversidade na probabilidade de MRPs).Narrative therapy suggests that therapeutic change comes from the emergence of new selfnarratives that are promoted by the telling of news stories, thus dissolving the previous problematic narrative. In this process, it is essential the emergence, development and expansion of Innovative Moments (IMs) for the development of life narratives preferred by people. The therapeutic context is a safe environment and a promoter of change in clients, however in the psychotherapeutic process, as novelties emerge (i.e. IMs) their stability is interrupted, challenged and destabilized. The challenge that psychotherapy may represent for many clients can originate a “resistant” reaction, and this resistance may jeopardize the therapeutic success. The emergence of IMs creates uncertainty, since the individual is facing unknown patterns of acting, thinking, feeling and relating, threatening the sense of stability of the self. The anxiety generated by the change could lead to a self-protective response that distort, deny or inadequately symbolizes the discrepant experience introduced by this psychological change. This study will explore a form of resistance, the process of mutual in-feeding, which is a form of self stability in which two opposing parts of the self express alternately feeding one another. The mutual in-feeding is a cyclical movement between the client's dominant problematic self-narrative (the usual way of signifying the world) and the emergence of IMs, which are moments in the therapeutic dialogue in which the dominant self-narrative is challenged. The process of mutual in-feeding can be accessed through the identification of Return to Problem Markers (RPMs), which refer to moments in therapy in which, after the narration of an IM, the client returns immediately to the problematic experience, highlighting it. We analysed the presence of RPMs in ten cases (five good outcome and five poor outcome cases) diagnosed with major depressive disorder and treated with Narrative Therapy. The results reveal data consistent with previous studies: presence of RPMs in both groups, decrease of RPMs in group outcome group through the therapeutic process, and higher incidence of RPMs in reflection IMs; and discrepant data: RPMs decreased in both groups; protest IMs were those who had a lower presence of RPMs, and there was no effect of diversity on the probability of RPMs