En jämförande studie av förändring i ackommodation- och vergenskrav vid skifte mellan glasögon och kontaktlinser hos hög- och lågmyoper

Introduktion: Många myopa patienter alternerar idag sin korrektion mellan glasögon och kontaktlinser. Att skifta mellan dessa tva korrektionsformer har sedan länge varit känt att orsaka ett ökat krav pa ackommodation och konvergens på nära håll, vilket kan leda till problem vid närarbete for patienten. I teorin beräknas endast patienter med myopi -4,00 D eller mer vara drabbade av detta ökade krav. Metod: 20 personer (5 man och 15 kvinnor) deltog i studien och delades in i tva lika stora grupper. En med myopi ≥-4,00 D med medelålder 25,8・}5,3 år och refraktionsfel -6,33・}1,33 D. Den andra gruppen var under -4,00 D med medelålder 24,3・}3,4 år och refraktionsfel -2,05・}0,81 D. Det utfördes binokulära mätningar såsom fori, fusionsvergenser, relativ ackommodation och ackommodationsamplitud. Alla mätningar utfördes vid ett tillfälle och varannan person inledde mätningarna med glasögon och nästa person med kontaktlinser i de separata grupperna. For att analysera resultatet utfördes tvåsidigt parad t-test (p<0,05). Resultat: I den lågmyopa gruppen var följande signifikant med kontaktlinser jämfort med glasögon; en mer positiv avstånds- och närfori samt en minskad monokulär ackommodationsamplitud (matt med push-up metoden). I den högmyopa gruppen fanns signifikans gällande fäljande parametrar mellan kontaktlinser och glasögon; mer positiv närfori, minskad negativ fusionsvergens på avstånd (brytpunkt och atergangspunkt) och på nära håll (brytpunkt), ökad BKC och minskad ackommodationsamplitud med (push-up metod) var signifikant såväl monokulärt som binokulärt. Da alla patienter jamfordes tillsammans fanns aven signifikant lagre NRA med kontaktlinser. Slutsatsen som kan dras av denna studie ar att trots att beräkningar säger att myoper under -4,00 D inte kommer att uppleva nagon forändring i ackommodation och konvergens vid skifte mellan glasögon och kontaktlinser så är det ej att lita helt på i praktiken. Då patienter med låg myopi (<-4,00 D) börjar anvanda kontaktlinser kan problem relaterat till närarbete uppstå även hos dem och skall inte negligeras. Däremot ar skillnaderna ej av samma magnitud som hos myoper over -4,00 D