Impacto da terapia com hormônio do crescimento recombinante na composição corporal de crianças nascidas pequenas para a idade gestacional

Orientadora: Prof(a) Dr(a) Rosana Marques PereiraCo-orientadora: Prof(a) Dr(a) Marcia Regina Messaggi Gomes DiasTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 17/10/2022Inclui referências: 79-84Resumo: Introdução: A maioria das crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG) apresentam recuperação do crescimento durante os 2 primeiros anos de vida. Porém, uma parcela permanece com baixa estatura, com alterações da composição corporal (menor massa magra) e distúrbios metabólicos. O Hormônio de Crescimento Recombinante (HCr) é um medicamento aprovado para o tratamento da baixa estatura nas crianças nascidas PIG, além de promover a recuperação da estatura o HCr atua sobre a composição corporal e no perfil metabólico. Objetivo: Avaliar o impacto da terapia com HCr na composição corporal de crianças nascidas PIG com baixa estatura. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico não-randomizado, realizado na Unidade de Endocrinologia Pediátrica do Complexo do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, que incluiu 12 crianças pré-púberes com baixa estatura nascidas PIG antes do tratamento com HCr e 9 crianças após 18 meses de tratamento (idade inicial 8,71±2,39 anos; altura inicial -2,65±0,56DP). Estimou-se a massa magra total (MM), a massa gorda total (MG) e a gordura abdominal (GA) utilizando a Densitometria Óssea de Dupla Absorção de Raio-X (DXA). Foi realizado o ajuste da MM e da MG para a altura² (IMM, IMG) e a padronização para a idade e o sexo (DPP). Foram avaliados os níveis séricos de insulina, glicose, IGF-1 e perfil lipídico. As crianças foram tratadas com HC biossintético na dose de 0,03 a 0,05 mg/kg/dia, administrado por via subcutânea, uma vez ao dia antes de dormir. Resultados: Houve aumento da MM ajustada para a altura (IMM) de 12,31±1,47 para 13,09±1,81kg/m2 (p=0,008), do DPP do IMM ajustado para a idade e sexo de -0,38±0,90 para 0,18±1,01DPP (p=0,007) e da MM total (kg) de 17,15±5,0 para 22,77±7,64Kg (p<0,001). O %GC e a GA permaneceram inalterados quando avaliados em relação ao início do tratamento. O efeito do tratamento foi maior na MM do que nas demais variáveis (d=0,81). Dentre as variáveis metabólicas, a glicemia permaneceu dentro dos níveis de normalidade (85,0±6,93mg/dL após o tratamento) e houve redução dos participantes com o colesterol alterado (p=0,023). Conclusão: O efeito do tratamento com HCr foi maior na MM do que na MG, com aumento da MM ajustada para altura e padronizada para idade e sexo. A glicemia permaneceu normal e houve redução do número de crianças com colesterol total acima do recomendado.Abstract: Introduction: Most children born small for gestational age (SGA) show catch-up growth during the first 2 years of life. However, one part remains with short stature, changes in body composition (lower lean mass), and metabolic disorders. Recombinant Growth Hormone (rGH) is a drug approved for the treatment of short stature in children born SGA, in addition to promoting catch-up growth, rGH acts on body composition and metabolic profile. Objective: To assess the impact of rGH therapy on body composition of children born SGA with short stature. Methods: This was a non-randomized clinical trial, realized at the Pediatric Endocrinology Unit, Complex of the Hospital de Clinicas, Federal University of Paraná, which included 12 prepubertal children with short stature born SGA before GHr treatment and 9 children after 18 months of treatment (starting age 8,71±2,39y; starting stature -2,65±0,56DP). Total lean mass (LM), total fat mass (FM), and abdominal fat (AF) were estimated by dual-energy X-Ray Dual Absorption (DXA). LM and FM were adjusted for height² and standardized for age and sex. Serum levels of insulin, glucose, IGF-1, and lipid profile were measured. Children were treated with biosynthetic GH at a dose of 0.03 to 0.05 mg/kg/day, administered subcutaneously, once daily at bedtime. Results: There was increase in LM adjusted for height (LMI) from 12,31±1,47 to 13,09±1,81kg/m2 (p=0,008), of the SDS LMI adjusted for the age and sex from -0,38±0,90 to 0,18±1,01DPP (p=0,007) and of the total LM (kg) from 17,15±5,0 to 22,77±7,64Kg (p