Nurses' work environment and its impact on patient safety : A literature review

Bakgrund: Stora satsningar har gjorts i syfte att förbättra patientsäkerheten, men fortsatt drabbas cirka var tionde patient av en vårdskada. Sjuksköterskan bär ett stort ansvar för patientens säkerhet då flertalet vårdskador sker inom sjuksköterskans ansvarsområde. God arbetsmiljö förbättrar vårdkvalitet och ökar sjuksköterskans möjlighet att bedriva vård av kvalitet. Syfte: Att beskriva faktorer i sjuksköterskans arbetsmiljö som påverkar patientsäkerhet. Metod: Litteraturöversikt baserad på kvalitativa- och kvantitativa artiklar. Datainsamling via CINAHL, Medline samt sekundärsökning. Analys utifrån Fribergs trestegsmodell. Resultat: Analysen resulterade i fyra kategorier vilka identifierades inverka på patientsäkerheten. Hög arbetsbelastning och låg bemanning med fler patienter per sjuksköterska försämrade patientsäkerheten medan ledning som prioriterar patientsäkerhet och arbete genom multiprofessionella team förbättrade patientsäkerheten. Slutsats: Möjlighet till utveckling av interprofessionell teamsamverkan, ökad samverkan mellan ledning och kliniskt verksamma sjuksköterskor i patientsäkerhetsarbete samt förbättrade arbetsvillkor i syfte att behålla och rekrytera sjuksköterskor är åtgärder som kan vidtas med förhoppningar att förbättra sjuksköterskans arbetsmiljö och patientens säkerhet. Nyckelord: Sjuksköterska, Säker vård, Patientsäkerhet, Arbetsmiljö, Litteraturöversikt.Summary Background: Major efforts have been made in order to improve patient safety, but still one of ten patients suffers from a health care injury. Nurses have a big responsibility for the patients safety since the majority of health care injuries occur within the nurses area of responsibility. A suitable work environment improves the quality of care and increase the nurses opportunity to pursue this care. Aim: To describe factors in the nurses’ work environment that affects patient safety. Method: A literature review based on qualitative- and quantitative articles. Data was collected through CINAHL, Medline and in a secondary search. Fribergs three-stage model was used to analyse data. Results: The analysis resulted in four categories which were identified to have an impact on patient safety. High workload and staffing shortage with more patients per nurse decreased patient safety while management who prioritized patient safety and work through multi-disciplinary teams improved patient safety. Conclusion: The possibility of development in interprofessional teamwork, an increased cooperation between management and nurses regard to patient safety and improved working conditions in order to recruit and retain nurses are measures that can be taken to improve nurses work environment and patient safety. Keywords: Nurse, Safe care, Patient safety, Work environment, Literature Review.