УЛУЧШЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОК С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ ЗА СЧЕТ КОРРЕКЦИИ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ: УДК 618.39-021.3:618.4:612.115-08

Placenta-mediated conditions, also known as "great obstetric syndromes" (fetal loss syndrome, preeclampsia, fetal growth retardation, premature detachment of a normally located placenta), realized due to incomplete cytotrophoblast invasion, are often combined with inhibition of fibrinolytic activity of the vascular wall and increased thrombin formation. Several violations in the functioning of the hemostatic system are a powerful factor that prevents full-fledged invasion of the trophoblast. The main approach to the prevention of these conditions, from the point of view of pathogenesis, is preconception care in patients by the formation of an "adequate" implantation window using correction of fibrinolytic reactions. Preconception with the use of intermittent pneumatic compression allows one to reduce the frequency of recurrent reproductive losses by 13.1% (RR 0.4 (0.6-0.9), 95% CI (0.2-0.9), p=0.026), preeclampsia - 10.5% (RR 0.3, 95% CI (0.1-0.8), p=0.025) and improve perinatal outcomes by 19.8% (RR: 0.4, 95% CI (0.2-0.7), p=0.002). Therefore, in patients with a history of miscarriages and revealed hypofibrinolysis, a course of intermittent pneumatic compression should be included in the preconception care algorithm to improve perinatal outcomes.Плацента-опосредованные состояния, известные также как «большие акушерские синдромы», к числу которых относится и синдром ранней потери беременности, реализуемые из-за неполноценной инвазии цитотрофобласта, часто сочетаются с угнетением фибринолитической активности сосудистой стенки и повышенным образованием тромбина.  Ряд нарушений функционирования системы гемостаза - мощный фактор, препятствующий полноценной инвазии трофобласта. Основным подходом к профилактике вышеуказанных состояний, с точки зрения патогенеза, является прегравидарная подготовка пациенток с формированием «адекватного» окна имплантации за счет коррекции фибринолитических реакций. Прегравидарная подготовка с применением перемежающейся пневматической компрессии позволяет уменьшить частоту невынашивания на 13,1% (RR 0,4 (0,6-0,9); 95% CI (0,2-0,9); р=0,026), преэклампсии -  10,5% (RR: 0,3, 95% CI (0,1-0,8); р=0,025) и улучшить перинатальные исходы на 19,8% (RR: 0,4, 95% CI (0,2-0,7); р=0,002). Таким образом, у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе и выявленным гипофибринолизом в алгоритм прегравидарной подготовки следует включать курс перемежающей пневматической компрессии с целью улучшения перинатальных исходов